居民医保该怎么报销

[律师回复] 解答如下, 医保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好： 1、住院发票（医院盖章） 2、住院费用明细（医院盖章） 3、诊断证明（医院盖章） 4、出院小结（医院盖章） 5、病历（医院盖章） 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章） 出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。
其中：
一、学生、儿童(18万元以下)：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为55%；一级医院报销比例为60%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票（医院盖章）
2、住院费用明细（医院盖章）
3、诊断证明（医院盖章）
4、出院小结（医院盖章）
5、病历（医院盖章）
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）
出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好： 1、住院发票（医院盖章） 2、住院费用明细（医院盖章） 3、诊断证明（医院盖章） 4、出院小结（医院盖章） 5、病历（医院盖章） 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章） 出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
一、现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票（医院盖章）
2、住院费用明细（医院盖章）
3、诊断证明（医院盖章）
4、出院小结（医院盖章）
5、病历（医院盖章）
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）
出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 解答如下, 根据相关规定，在省内一个公民身份号码只能拥有一张有效的社会保障卡。原参加城镇职工医疗保险，现参加城镇居民医疗保险的参保人员应先办理城镇职工医疗保险关系终止业务和社会保障卡的注销业务，才能申请办理新社会保障卡。注销业务流程如下：
1、本人持身份证（委托他人代办的，还需提供代办人的身份证）到原参保地社保经办机构注销社保卡的社保功能；
2、是否注销原社保卡金融帐户，由您自己决定

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好： 1、住院发票（医院盖章） 2、住院费用明细（医院盖章） 3、诊断证明（医院盖章） 4、出院小结（医院盖章） 5、病历（医院盖章） 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章） 出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 只要符合计划生育政策且分娩时缴纳基本医疗保险一年以上的居民，孕期检查费以及符合规定的住院生育医疗费用，可以参照职工生育保险定额标准由医疗保险基金支付。
对在参保地孕检、生育的居民，只要携带计划生育服务手册、准生证、身份证、社保卡到定点医疗机构进行生育备案，就可直接按规定享受孕检待遇、生育保险待遇。
根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。

[律师回复] 您好，关于城乡居民医保注销条件这个问题，我的解答如下, 参保人员出现死亡、出国(境)定居、重复参保且无法转移衔接或已享受国家和本市规定的基本养老保险待遇等情况，应终止城乡居保关系，指定受益人(或法定继承人、参保人员)应到服务中心提出注销登记申请，对不涉及个人账户继承的，可由参保人员家属提出注销登记申请，并提供以下材料。城乡居民医保注销所需材料
1、《业务申请表》;
2、申请人本人的有效身份证件原件和复印件(居民身份证需正反面复印)。
3、参保人员死亡的，应提供：医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明，或公安部门出具的户籍注销证明(须注明死亡时间);人员失踪宣告死亡的，应提供司法部门出具的宣告死亡证明。能够确定指定受益人或法定继承人继承权的法律文书、公安文书或公安部门及街道(乡、镇)、村(居)委会等部门出具的有关证明材料;或确定其家属身份证的有关证明、情况说明和支付丧葬费用的相关原始凭证原件及复印件。领取个人账户余额、丧葬补助金的银行卡原件和复印件。
4、参保人员出国(境)定居的，应提供出国(境)定居证明或国外国籍证明(或护照)原件和复印件，以及中文翻译件原件(正规翻译机构出具)。
5、参保人员已享受国家和本市规定的基本养老保障待遇的，应提供相关材料。
6、其他有关政策规定需终止城乡居民养老保险关系的，应提供相应的证明材料。城乡居民医保注销流程申请人到办理机构进行注销登记申报。
1、办理机构、区(县)经办机构分别进行初审、复审、审核认定符合注销条件的，进行注销登记;审核认定不符合注销条件的，不予注销。申请人自办理机构正式受理之日起15个工作日后到服务中心领取《业务核定表》或《办理情况回执》，也可由村(居)协办员代为领取。
2、符合政策规定，但材料缺失需补全，待材料补全后进行注销登记。

[律师回复] 居民医保的报销方法：
（一）现场联网结算：现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。
（二）非现场联网结算：对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票；
2、住院费用明细；
3、诊断证明；
4、出院小结；
5、病历；

[律师回复] 武汉医保报销比例分为以下四项：
1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86%，在二级医疗机构住院报销89%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%。职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。
3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。
4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法全文》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 医保报销比例:
1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

[律师回复] 法律依据：
《中华人民共和国社会保险法全文》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 新农合重大疾病报销比例
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

[律师回复] 居民医保异地就医医保报销流程：
1、患者本人/家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医；
3、患者住院接受治疗；
4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度；
保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

[律师回复] 门诊医保报销：　　
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

[律师回复] 您好，关于居民医保能不能异地报销这个问题，我的解答如下, 居民医疗保险在异地可以报销，但是需要满足以下三个条件：
一、在参保地按时参保并在待遇享受期内；
二、在参保地领取社会保障卡并激活；
三、在参保地进行异地就医备案。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

[律师回复] 凡具有南京市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。　　江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区的城镇居民按照属地管理原则，参加当地的居民医疗保险或新型农村合作医疗。

[律师回复] 解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。