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我在北京一个私企工作，今年年初因为胃病住院治疗一段时间，考虑到年底了，想去医院办理报销，所以想咨询一下，2016年北京市城镇职工基本医疗保险报销比例是多少？

医疗纠纷

帮助15人 10w+浏览匿名 2017-01-03 陕西西安

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律师解答共4条

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2016年北京市城镇职工基本医疗保险报销比例并没有大的调整，基本情况是：门诊报销起付线为1800元，社区（本市）医院大额医疗互助基金报销90%，其他定点医院大额医疗互助基金报销70%，最高限额2万元，住院费用报销起付线为1300元，起付线-3万元，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%，最高限额为10万元；3万元以上-4万元以下，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%，最高限额为10万元；4万元-支付10万元，一级医院报销97%，二级医院报销97%，三级医院报销95%，最高限额为10万元；支付10万元-30万元，大额医疗费用互助基金支付85%，最高限额20万元。你这种情况属于住院费用报销，具体报销多少还是要看你住院费的档次。

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13 2017-01-03
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北京市城镇职工基本医疗保险报销采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算，住院的起付线标准第一次住院的为1300元，第二次及以后均为650元，具体比例为大致为：起付线-3万元，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%，最高限额为10万元；3万元以上-4万元以下，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%，最高限额为10万元；4万元-支付10万元，一级医院报销97%，二级医院报销97%，三级医院报销95%，最高限额为10万元；支付10万元-30万元，大额医疗费用互助基金支付85%，最高限额20万元。

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11 2017-01-03
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你好，根据北京市的相关医保政策，城镇职工基本医疗保险报销比例分为两种，一种是门诊报销比例，一种是住院费用报销比例，你的情况属于住院费用报销，起付线为1300元，也就是说首先我们自己需要先出1300元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。具体比例：
1、起付线-3万元，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%，最高限额为10万元；
2、3万元以上-4万元以下，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%，最高限额为10万元；
3、4万元-支付10万元，一级医院报销97%，二级医院报销97%，三级医院报销95%，最高限额为10万元；
4、支付10万元-30万元，大额医疗费用互助基金支付85%，最高限额20万元。所以，具体还是要看你最终的医疗费用是多少。

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12 2017-01-03
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职工医保报销比例，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目；包括服务项目类似挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

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8 2020-12-25 17:02:04

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我在北京一个私企工作，今年年初因为胃病住院治疗一段时间，考虑到年底了，想去医院办理报销，所以想咨询一下，2016年北京市城镇职工基本医疗保险报销比例是多少？

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