我叔叔想要一份劳动关系认定书提交给一个部门的领导，但是我们以前没写过这玩意，你们可以给我份范本吗？

申请人:应，男，汉族，1979年4月15日出生，住重庆市万州区新田镇五新组号。
  申请人:会，女，汉族，1924年12月25日出生，住重庆市万州区新田镇五新号。
  被申请人:上海筑装饰材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦区徐泾镇华徐公路。
  诉讼请求:
  1、 请求确认平与被申请人的劳动关系。
  事实及理由:
  2004年初，平进入上海建筑装饰材料有限公司青浦分公司(又名上海建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。2009年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往上海中山医院青浦分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!
  此致
  上海市劳动仲裁委员会
  申请人:
  年 月 日