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职工医疗保险如何报销

帮助5人 3.8w浏览 匿名 2022-06-13 巴音郭楞
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    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。
    2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    11 2022-06-13
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职工医疗保险如何报销?
带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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灵活就业医保生育报销有标准吗
[律师回复] 解析:
首先,对于参与职工基本医疗保险且以灵活就业方式进行参保的个人来说,其在生育过程中产生并满足规定条件的生育医疗费用将被纳入到职工基本医疗保险基金的支付范围之内。
其次,在此期间,灵活就业者可以按照本文通知中的相关条款规定,享有生育医疗费用的相应待遇。
再次,当这些灵活就业者在生育期间,因为进行产前检查、住院分娩,或因生育引发的流产、引产情况,及在分娩住院期间因治疗生育引发的并发症、合并症等情况时,所产生的符合职工生育保险支付范围的医疗费用,都将按照职工生育保险的待遇标准,由职工基本医疗保险统筹基金予以支付。
值得注意的是,如果灵活就业者选择在基层医疗卫生机构进行产前检查,他们将享受到国家基本公共卫生服务项目规定范围内的医疗保健服务,而职工基本医疗保险基金则不会对其相关医疗费用进行重复支付。
最后,根据国家和省的计划生育法律、法规规定,灵活就业者有权免费享受国家规定的基本项目计划生育技术服务,因此职工基本医疗保险基金也无需为其计划生育手术医疗费用承担任何责任。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
降职降薪最好处理方法有哪些
[律师回复] 解析:
1.劳动者可依据自身权益进行的自主协商解决途径。
劳动者拥有权利要求用人单位恢复至原本职位和薪酬水平,倘若因用人单位非法调整岗位及降低薪资待遇导致经济损失的情况下,劳动者还能够通过劳动人事争议仲裁委员会向用人单位寻求违法调整岗位期间所产生的相关经济赔偿要求。
2.寻求劳动监察部门的介入处理。
劳动监察部门的重要职责之一便是监督并促使用人单位严格遵守法律法规,对违法违规行为依法予以纠正或惩处。
若用人单位未与劳动者达成共识且无合理理由擅自对劳动者进行岗位调整和降低薪资待遇,便构成了违法行为。
劳动监察部门有权对此类违法行为实施相应的行政处罚措施。
3.借助工会组织的协助。
已加入工会的劳动者在与用人单位出现纠纷时,可寻求工会组织的协助以进行协商调解。
工会的主要职能之一便是协助会员与用人单位进行协商谈判,同时在会员需要时提供仲裁申请或对用人单位提起诉讼等方面的支持。
法律依据:
《劳动合同法》第三十八条
用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规
损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。
《工资支付暂行规定》第九条
劳动关系双方依法解除或终止劳动合同时,用人单位应在解除或终止劳动合同时一次付清劳动者的工资。
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退休职工医疗保险报销比例
离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
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公司撤销把员工留给下家是否合法
[律师回复] 解析:
鉴于公司因项目组解散需与员工解除劳务关系,依据法律规定须提前三十日通过书面形式向劳动者告知相关信息,且同时必须向该员工支付一个整月薪资作为经济赔偿。
若未依照法律规定提前用书面方式通告至少三十日,那么公司应额外支付一个月薪酬给该员工作为替代通知金。
然而,实际情况中,若公司在项目解散之前未能及时通知员工,导致员工因此遭受损失,那么员工有权提起劳动仲裁,请求公司支付相应的补偿金以及替代通知金。
法律依据:
《中国人民共和国劳动合同法》第四十六条
有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:
(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;
(二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;
(三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的;
(四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;
(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;
(六)依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的;
(七)法律、行政法规规定的其他情形。
第四十七条
经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的,按一年计算;
不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
车祸对方走保险理赔需要注意什么
[律师回复] 解析:
针对汽车保险中的事故处理,以下四个方面是我们必须予以重视的地方,分别是:
不要轻易地承担事故本身的责任、避免擅自包揽所有责任、谨慎对待修理前垫资修车以及慎重选择委托修理厂进行理赔处理。
在这里,我想提醒各位车主朋友们,不要因为保险公司的理赔服务而产生侥幸心理,自行承担全部责任,实际上,保险公司通常会依据车主所应承担的责任程度,来设定相应的赔偿比例。
其次,我们要避免在事故发生之后,未经保险公司同意便先行寻找修理厂进行维修,然后再向保险公司申请报销费用。
这种做法存在一定的风险,因为如果车主没有及时向保险公司报告事故情况并得到其授权,那么在理赔过程中,保险公司可能会认为修理费用超出了原先的定损金额,从而要求车主自行承担这部分额外的费用。
再次,对于委托修理厂进行理赔的行为,我们也需要保持高度警惕。
有些车主为了图省事,在事故发生后不愿意直接与保险公司沟通,而是将理赔事宜交由自己熟悉的修理厂负责。
然而,这样做可能会带来极大的风险,因为某些修理厂可能会诱导车主采取不当手段以获取更多的赔偿金,而一旦这些行为被保险公司发现,车主不仅需要承担相应的法律责任,还会在保险公司留下不良记录。
最后,我想强调的是,即使车主购买了不计免赔险种,也并不意味着他们可以百分之百地获得全额理赔。
事实上,保险公司为了防止道德风险的发生,往往会针对一些特定类型的事故设定单独的免赔率,这些免赔率并不包含在不计免赔的范畴之内,例如多次出险、超范围行驶或者理赔资料不全等等。
因此,车主在遇到类似情况时,应该仔细阅读保险条款,了解相关规定,以免造成不必要的损失。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;
发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;
发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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职工医疗保险报销比例是多少
1 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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交通肇事罪能否保留公职
[律师回复] 解析:
只要一经判定有罪并被宣告服刑后,即会被勒令解除其公共职务。
以下便是关于该问题的详细解答:
如若身为公务人员触犯交通肇事罪,则将依法依规予以解雇处理,且通常在被判处有期徒刑的情形下方会采取上述行动。
此乃我国法律法规所明定之规定。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条
交通肇事具有下列情形之一的,处三年以下有期徒刑或者拘役:
(一)死亡一人或者重伤三人以上,负事故全部或者主要责任的;
(二)死亡三人以上,负事故同等责任的;
(三)造成公共财产或者他人财产直接损失,负事故全部或者主要责任,无能力赔偿数额在三十万元以上的。
交通肇事致一人以上重伤,负事故全部或者主要责任,并具有下列情形之一的,以交通肇事罪定罪处罚:
(一)酒后、吸食毒品后驾驶机动车辆的;
(二)无驾驶资格驾驶机动车辆的;
(三)明知是安全装置不全或者安全机件失灵的机动车辆而驾驶的;
(四)明知是无牌证或者已报废的机动车辆而驾驶的;
(五)严重超载驾驶的;
(六)为逃避法律追究逃离事故现场的。
第三条
“交通运输肇事后逃逸”,是指行为人具有本解释第二条第一款规定和第二款第(一)至
(五)项规定的情形之一,在发生交通事故后,为逃避法律追究而逃跑的行为。
快速解决“交通事故”问题
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危险驾驶罪最高拘留多少天
[律师回复] 解析:
倘若行为人涉嫌牵涉到危险驾驶罪这一严重犯罪并因此遭受刑事拘留的待遇,那么根据相关法律法规,此类拘留的最长时长设定为14天。
然而,若公安机关认定被拘留者有必要继续羁押以便进行进一步的侦查和审判,他们必须在拘留后的3日内向人民检察院提交审查批准申请。
在某些特定情形下,如涉及到流窜作案、多次作案或结伙作案等重大嫌疑分子,公安机关需经过县级以上公安机关负责人的批准,方可将提请审查批准的时间延长至1至4日。
而对于那些情节特别恶劣、社会危害性极大的嫌疑人,公安机关甚至可将提请审查批准的时间延长至30日。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十一条
公安机关对被拘留的人,认为需要逮捕的,应当在拘留后的三日以内,提请人民检察院审查批准。
在特殊情况下,提请审查批准的时间可以延长一日至四日。
对于流窜作案、多次作案、结伙作案的重大嫌疑分子,提请审查批准的时间可以延长至三十日。
人民检察院应当自接到公安机关提请批准逮捕书后的七日以内,作出批准逮捕或者不批准逮捕的决定。
人民检察院不批准逮捕的,公安机关应当在接到通知后立即释放,并且将执行情况及时通知人民检察院。
对于需要继续侦查,并且符合取保候审、监视居住条件的,依法取保候审或者监视居住。
金华职务侵占罪律师费多少钱
[律师回复] 解析:
1.关于刑事案件的委托费用,将依据各办案环节进行分别计算和设定相应的收费标准。
在侦查阶段,我们将为您提供每件案件2000元至10000元不等的服务费用;
审查起诉阶段的收费标准亦同,每件案件收费区间在2000元至10000元之间;
在审判阶段,每件案件的收费则为4000元至30000元不等。
值得注意的是,以上收费标准均有一定程度的下调空间,具体金额视实际情况而定。
2.对于二审、死刑复核、再审、申诉等特殊案件类型以及刑事自诉案件,我们将按照一审阶段的收费标准收取律师服务费用。
当一家律师事务所接受委托,负责处理一个案件的多个阶段时,从第二阶段开始,我们会根据实际情况适当降低收费标准。
若被害人选择提起刑事附带民事诉讼,我们将按照民事诉讼案件的收费标准收取律师服务费用。
此外,如果犯罪嫌疑人、被告人同时涉及多个罪名或者多起犯罪事实,我们将按照所涉罪名或犯罪事实分别计算和收取服务费用。
3.对于公司、企业或其他单位的工作人员,如果他们利用职务之便,将本单位的财物非法占为己有,且数额较大者,将面临五年以下有期徒刑或拘役的处罚;
若数额巨大,则可能被判处五年以上有期徒刑,并且还可能被处以没收财产的附加刑罚。
法律依据:
《刑法》第二百七十一条
【职务侵占罪】公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
【贪污罪】国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
职务侵占98万判几年刑
[律师回复] 解析:
根据中国现行刑法典的相关规定,行为人在职务侵占罪中实施刑事违法行为并侵占公司、企业或其他单位财物数额较大者,将面临五年以下有期徒刑或拘役的刑罚处罚;
若其所侵占的财物数额巨大,则需接受五年以上有期徒刑的严厉惩罚,同时还可能被法院判处没收个人全部或部分财产。
值得注意的是,职务侵占罪中所涉及到的“数额较大”和“数额巨大”的具体标准如下:
即侵占公司、企业或其他单位财物价值在人民币六万元及以上但未达到四十万元的,以及侵占公司、企业或其他单位财物价值在人民币一百万元及以上但未达到一千五百万元的,均属于“数额较大”范畴;
反之,若行为人所侵占的财物价值超过人民币四十万元且低于人民币一百万元,或者侵占的财物价值超过人民币一千五百万元,则应视为“数额巨大”。
据此,对于那些在职务侵占罪中侵占公司、企业或其他单位财物价值在人民币六万元及以上但未达到四十万元的犯罪嫌疑人,将面临五年以下有期徒刑或拘役的刑罚处罚;
而对于那些侵占公司、企业或其他单位财物价值在人民币一百万元及以上但未达到一千五百万元的犯罪嫌疑人,则需接受五年以上有期徒刑的严厉惩罚,同时还可能被法院判处没收个人全部或部分财产。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百七十一条
职务侵占罪
公司、企业或者其他单位的人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大的,处五年以上有期徒刑,可以并处没收财产。
国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
《最高人民法院
最高人民检察院
关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条
贪污或者受贿数额在三万元以上不满二十万元的,应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额较大”,依法判处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金。
第二条
贪污或者受贿数额在二十万元以上不满三百万元的,应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额巨大”,依法判处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金或者没收财产。
第十一条
刑法第一百六十三条规定的非国家工作人员受贿罪、第二百七十一条规定的职务侵占罪中的“数额较大”“数额巨大”的数额起点,按照本解释关于受贿罪、贪污罪相对应的数额标准规定的二倍、五倍执行。
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职工医疗保险报销范围是多少?
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。
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危险驾驶罪入刑的十年怎么判
[律师回复] 解析:
关于涉及危险驾驶行为之刑事处罚的相关规范如下所述:
1.主刑方面,根据法院判决结果,可对被告人判处最高六个月的拘役。
2.附加刑方面,对被告人处以罚金人民币1000至5000元不等,通常情况下,会被处以人民币2000元的罚金。
3.行政处罚方面,将依法吊销被告人的机动车驾驶证,且在五年内禁止其重新申领机动车驾驶证。
若被告人系驾驶营运机动车辆的违法者,则将在十年内禁止其重新申领机动车驾驶证,并终身禁止其驾驶营运车辆。
4.若被告人的危险驾驶行为与其他犯罪行为同时存在,应依据处罚较重的规定进行定罪量刑。
例如,若被告人因危险驾驶行为导致他人死亡,则应处以三年以下有期徒刑或拘役,甚至可能被处以三年以上七年以下有期徒刑。
若被告人在事故发生后逃离现场,致使受害人无法得到及时救治而死亡,那么他将会面临更加严厉的惩罚,即七年以上有期徒刑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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职工医疗保险报销比例是多少?
职工医疗保险报销比例从50%到最高95%不等,医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准。职工生病住院,应该到定点医院,这样自己承担的费用比较少,大部分都可以用医保报销。如果到3甲医院就医,报销比例最低也是85%。
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公司出差被要求三年不能离职怎么办
[律师回复] 解析:
针对员工不得已需要从公司离职而遭公司百般阻挠的问题,解决方案主要依靠双方的协商沟通。
然而,若遇到公司恶意为难的情况,员工可选择向当地劳动部门进行投诉。
此外,员工还拥有向劳动仲裁委员会提交仲裁申请的权利,对于仲裁结果不满者,亦有权向法院提起诉讼。
根据相关法律法规,公司在解除或终止劳动合同时,必须向员工出具相应的证明文件,并且在十五个工作日内完成员工档案以及社会保险关系的转移手续。
关于员工主动提出解除劳动合同的情况,具体包括以下几种:
1.经由劳动者与用人单位协商达成一致意见;
2.劳动者提前三十天以书面形式通知用人单位;
3.劳动者在试用期内提前三天通知用人单位;
4.用人单位未能按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件;
5.用人单位未能按时足额支付劳动报酬;
6.用人单位未能依法为劳动者缴纳社会保险费用;
7.用人单位的规章制度违反了法律、法规的规定,损害了劳动者的合法权益;
8.用人单位采用欺诈、胁迫等手段,或者利用他人的困境,使得劳动者在违背真实意愿的情况下签订或变更劳动合同;
9.用人单位在劳动合同中免除了自身的法定义务,排除了劳动者的合法权益;
10.用人单位违反了法律、行政法规中的强制性规定;
11.用人单位采取暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者工作;
12.用人单位违章指挥、强令冒险作业,严重危害到劳动者的人身安全。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条
【协商解除劳动合同】用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。
第五十条
【劳动合同解除或者终止后双方的义务】用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。
劳动者应当按照双方约定,办理工作交接。
用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。
用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本,至少保存二年备查。
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危险驾驶罪到法院几天通知
[律师回复] 解析:
根据我国相关法律法规,危险驾驶行为被视为严重违反公共安全的刑事犯罪,因此必须依法予以严厉惩处和问责。
在司法实践中,此类案件通常会由警方进行立案调查,然后将调查结果递交至检察院进行审查。
在此期间,检察院有一个半月的时间来对案件进行全面审查并决定是否提起公诉。
若在审查期限内发现证据不足以支持指控,则该案件可能需要退回警方重新调查取证,这一过程的往返时间最长可达两个月,并且可以进行两次退回补充侦查。
尽管危险驾驶罪的案情相对较为简单,但仍需严格遵循法定程序。
公安机关在完成初步调查后,须将案件移交给检察院进行审查,待检察院审查完毕后方可向法院提起诉讼并最终确定被告人的罪名。
整个流程下来,从公安机关立案调查到最终的判决,大约需要耗时三到四个月之久。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通事故处理程序规定》第四十一条
经过调查,不属于公安机关交通管理部门管辖的,应当将案件移送有关部门并书面通知当事人,或者告知当事人处理途径。
公安机关交通管理部门在调查过程中,发现当事人涉嫌交通肇事、危险驾驶犯罪的,应当按照《中华人民共和国刑事诉讼法》、《公安机关办理刑事案件程序规定》立案侦查。
发现当事人有其他违法犯罪嫌疑的,应当及时移送有关部门,移送不影响事故的调查和处理。
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