律图审稿专业委员会3轮严审

朋友想为年迈的母亲缴纳社保大病医保,想了解一下关于大病医保的内容,有人知道社保大病医保范围吗?

帮助10人 1.3w浏览 匿名 2017-12-10 河南新乡
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律师解答 共2条
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    一,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
      第
    二,根据规定:
      有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围:
      
    1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
      
    2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
      
    3. 因交通事故造成伤害的;
      
    4. 因本人违法造成伤害的;
      
    5. 因责任事故造成食物中毒的;
      
    6. 因自杀导致治疗的;
      
    7. 因医疗事故造成伤害的;
      
    8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
      第
    三,可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病:
      不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:
      
    1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
      
    2、急性心肌梗塞
      
    3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
      
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
      
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
      
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
      
    7、多个肢体缺失—完全性断离
      
    8、急性或亚急性重症肝炎
      
    9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
      
    10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
      1
    1、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
      1
    2、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
      1
    3、双耳失聪—永久不可逆
      1
    4、双目失明—永久不可逆
      1
    5、瘫痪—永久完全
      1
    6、心脏瓣膜手术—须开胸手术
      1
    7、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
      1
    8、严重脑损伤—永久性的功能障碍
      1
    9、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
      20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
      2
    1、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
      2
    2、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
      2
    3、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
      2
    4、重型再生障碍性贫血
      2
    5、主动脉手术—须开胸或开腹手术
    全文
    9 2017-12-10
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    大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。
      
    一、门诊大病医疗登记的范围
      
    1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
      
    2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
      
    3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
      
    二、门诊大病医疗登记的手续
      
    1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。
      
    2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。以上是关于社保大病医保范围吗的相关解答,谢谢
    全文
    13 2017-12-10
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缴纳社会保险的范围有哪些?
缴纳社会保险的范围有:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等,不同的保险所认定的标准是不同的,公民应当严格按照有关规定和地方出台的政策来缴纳上述五种保险的费用。
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在我国缴纳社会保险的范围有哪些?
在我国,社会保险的缴纳范围具体包括以下几种:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等五种保险。它主要是国家为了保障丧失劳动能力、暂时失去工作或因健康原因而失去工作的人提供收入或补偿的一种社会经济制度。
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浙江诸暨养老保险缴费基数的标准是什么
[律师回复] 解析:
关于养老保险费用缴纳的基本原则如下:
1、所谓“养老保险的缴费基数”,实质上即是以养老保险总缴费率为基础进行相应计算得出的数据。
然而值得注意的是,这一数值与个人工资基数紧密相连,而非简单地与未来领取到的养老金额度或者社会平均工资挂钩。
然而,若您的实际收入与社会平均工资之间存在过大差距,那么养老保险的缴费基数便有可能因此作出相应调整。
同时,请注意以下几点:
2、所有参保员工均需以其上一年度工资总收入的月平均值作为本年度的缴费基数;
对于新入职的员工而言,他们的缴费基数将从起薪当月的全额工资中获取。
此外,参保单位也会以其全体参保员工的月缴费基数总和作为单位的月缴费基数。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
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自己的身份证被别人办了社保卡怎么起诉
[律师回复] 解析:
倘若某人被他人冒名顶替去购置社会保险,那么他在打算自己缴纳社会保险时即会面临种种困难,原因在于社会保险制度规定每个人仅能购买一份额度,因此其可考虑采取以下措施:
或者注销原来的社保账户,或者进行社保账户的转移。
然而,需要注意的是,只有真正的身份证持有者才能够享受到社保转移所带来的福利待遇。
身份证持有人应凭借公安机关开具的关于冒用或借用身份证的处罚决定书(若遇特殊情况急需办理社保卡,则必须提供户籍所在地派出所的报警记录原件)以及身份证、户籍证明材料(其中必须包含头像信息)的原件前往社保部门申请信息核实。
而户籍证明材料则应由“身份证持有人”亲自出具。
在此,我们也提醒广大市民,如遇社保卡遗失,务必立即前往距离最近的社保经办机构办理挂失手续。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百五十三条
国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员泄露在履行职责或者提供服务过程中获得的居民身份证记载的公民个人信息,构成犯罪的,依法追究刑事责任。尚不构成犯罪的,由公安机关处十日以上十五日以下拘留,并处五千元罚款,有违法所得的,没收违法所得。单位有前款行为,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处十日以上十五日以下拘留,并处十万元以上五十万元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得。有前两款行为,对他人造成损害的,依法承担民事责任。
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个人缴纳社会保险怎样缴纳?
个人缴纳社会保险,可以选择通过工作单位缴纳,可以以灵活就业人员身份缴纳,也可以通过第三方社保代缴机构以挂靠的方式缴纳社保。个人以灵活就业人员或城乡居民的方式缴纳社保,只能选择缴纳养老保险和医疗保险,是可以自己缴纳的。
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交通事故刑事附带民事诉讼赔偿范围是什么
[律师回复] 解析:
首先,我们需要明白的是,附带民事诉讼必须与刑事案件一起进行审判,然而,仅当为防止刑事审判拖沓而无法及时作出判决时,才得以在刑事审判结束之后,由相同的审判机构继续审理相关的附带民事诉讼。
综合来说,交通事故中的刑事附带民事赔偿范围主要涵盖了医疗费用、护理费用、误工费用以及其他必要开支,如果在事故中导致受害者不幸离世,则还需给予其相应的死亡补偿金以及抚恤金等等。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
快速解决“交通事故”问题
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医疗事故致死赔偿标准规范是什么
[律师回复] 解析:
对于遭遇医疗事故导致病人死亡的情况,其相应的赔偿标准如下所述:
首先,丧葬费是根据医疗事故发生所在地政府颁布的标准来核算;
其次,死亡赔偿金额则依据上一年度在医疗事故发生地城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入的标准,以二十年为限进行计算;
最后,医疗机构还需对患者为了治疗及康复而支付的合理费用进行赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:
根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:
因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:
以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
对不满16周岁的,扶养到16周岁。
对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:
按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:
按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。
造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;
造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
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工伤保险费的缴纳怎么缴纳
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与工伤保险费的缴纳怎么缴纳相关的法律方面知识。
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工伤赔偿
老人生前给子女的财产是否需要缴税
[律师回复] 解析:
依照现行法律法规,法定继承人在获得被继承人的财产时无需支付税费,而非法定继承人或者接受遗赠者则必须按照市场交易方式来缴纳税款。
在遗产继承过程中,如果涉及到了不动产的过户,那么就需要按照相应的标准缴纳契税。
另外,房产继承程序需要经过公证,公证费用会根据继承面积的比例收取,约为继承面积的2%。
关于遗产分配的顺序,我国法律明确规定如下:
首先,第一顺位继承人包括配偶、子女以及父母;
其次,第二顺位继承人包括兄弟姐妹、祖父母及外祖父母。
当继承行为发生之后,将优先由第一顺位继承人进行继承,若无第一顺位继承人存在,则由第二顺位继承人进行继承。
在本篇文章中所提到的“子女”,不仅包括了婚生子女、非婚生子女、养子女,还包括了具有抚养关系的继子女;
同样地,“父母”也包含了亲生父母、养父母以及具有抚养关系的继父母;
至于“兄弟姐妹”,则涵盖了同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹以及具有抚养关系的继兄弟姐妹。
法律依据:
《民法典》第一千一百四十四条
遗嘱继承或者遗赠附有义务的,继承人或者受遗赠人应当履行义务。
没有正当理由不履行义务的,经利害关系人或者有关组织请求,人民法院可以取消其接受附义务部分遗产的权利。
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病假工资中养老保险是否继续缴纳?
病假期间工资中应当继续缴纳养老保险费。职工病假期间,用人单位和本人,以病假工资为基数,按规定的比例缴纳社会保险费。病假工资低于所在省、直辖市、自治区上年职工平均工资60%的,按所在省或直辖市、自治区上年职工平均工资60%缴纳。
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取保候审押金缴纳多少费用
[律师回复] 解析:
关于采用担保金方式实施候审保护措施的问题,根据相关法律规定,对于担保金额的最低起始上限,应该设定为人民币一千元整数单位;
而如果面临候审的是未满十八周岁的未成年人,那么担保金额的最低起始下限则应设定为人民币五百元整。
负责决定的司法机构必须全面权衡保障诉讼程序顺利进行所需的资金需求,被候审人员所涉及的社会危害程度,案件的性质、情节,可能判处的刑罚轻重以及被候审人员的经济状况等多方面因素,从而最终确定出合理的担保金额。
针对经济犯罪、侵犯财产犯罪或其他导致财产损失的犯罪行为,可以按照涉案金额或直接财产损失金额的一至三倍来确定收取担保金的具体数额标准;
至于其他类型的刑事犯罪案件,则需根据案件的具体情况,将担保金额的数额标准确定在人民币两千元以上,但不超过人民币五万元以下的范围内。
法律依据:
《关于取保候审若干问题的规定》第五条
采取保证金形式取保候审的,保证金的起点数额为人民币一千元;被取保候审人为未成年人的,保证金的起点数额为人民币五百元。
决定机关应当综合考虑保证诉讼活动正常进行的需要,被取保候审人的社会危险性,案件的性质、情节,可能判处刑罚的轻重,被取保候审人的经济状况等情况,确定保证金的数额。
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