律图审稿专业委员会3轮严审

请问在职职工医疗保险报销标准。

4w浏览 匿名 2019-12-16 湖北咸宁
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律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目;
    包括服务项目类似挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
    全文
    2 2020-11-19 15:32:35
  • 武汉汉律团队律师
    武汉汉律团队律师
    可以咨询工作单位或者社保局
    全文
    8 2019-12-16
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
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职工医疗保险如何报销?
带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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伤员在医院死亡是交通肇事罪吗
[律师回复] 解析:
如因交通事故导致伤员重度伤害,且经过医学治疗后仍不幸死亡,若肇事者被判定为主要或主要以上责任,则涉嫌构成交通肇事罪。
根据相关法规,交通肇事犯罪行为所涉及的处罚标准如下:
如果造成一人死亡或者多人重伤,同时肇事者对事故负有全部或主要责任,则将面临三年以下有期徒刑或拘役的刑罚;
若死亡人数达到三名及以上,且肇事者对事故负有相同责任,也将受到这一处罚;
此外,若肇事者在交通事故中直接导致公共财产或他人财产损失,并且负有全部或主要责任,但无力赔偿金额超过三十万元人民币,同样将面临上述刑罚。
对于交通肇事行为,如果导致一人以上重伤,同时肇事者对事故负有全部或主要责任,并且存在以下任一情况,均应以交通肇事罪论处:
(1)饮酒后或使用毒品后驾驶机动车的;
(2)未取得驾驶资格驾驶机动车的;
(3)明知安全装置不全或安全机件失灵的机动车而驾驶的;
(4)明知是无牌照或已报废的机动车而驾驶的;
(5)严重超载驾驶的;
(6)为了逃避法律追责而逃离事故现场的。
法律依据:
《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条
交通肇事具有下列情形之一的,处三年以下有期徒刑或者拘役:
(一)死亡一人或者重伤三人以上,负事故全部或者主要责任的;
(二)死亡三人以上,负事故同等责任的;
(三)造成公共财产或者他人财产直接损失,负事故全部或者主要责任,无能力赔偿数额在三十万元以上的。
交通肇事致一人以上重伤,负事故全部或者主要责任,并具有下列情形之一的,以交通肇事罪定罪处罚:
(一)酒后、吸食毒品后驾驶机动车辆的;
(二)无驾驶资格驾驶机动车辆的;
(三)明知是安全装置不全或者安全机件失灵的机动车辆而驾驶的;
(四)明知是无牌证或者已报废的机动车辆而驾驶的;
(五)严重超载驾驶的;
(六)为逃避法律追究逃离事故现场的。
销售合同纠纷质量侵权怎么处理
[律师回复] 解析:
1.协商:
在消费者察觉到产品品质存在瑕疵后,产品制造者以及销售者应立即积极与消费者开展协商工作,力争使双方达成谅解并妥善解决产生的问题。
2.调解:
调解方式主要包含民间调解、行政调解以及法院调解等三个方面。
其中,行政调解则是由各级工商行政管理机关、产品质量监督管理部门及其他相关部门主导进行的;
而法院调解则是在诉讼程序中作为首要环节进行的一种调解方式。
3.申诉:
消费者在遇到产品质量问题时,有权向相关行政主管部门进行投诉举报。
4.仲裁:
仲裁作为一项规范化的纠纷解决机制,是基于双方当事人意愿且达成书面协议之后,将争议事项交由特定地域内的仲裁委员会进行裁决。
对于裁决的结果,当事人都需履行相应义务予以遵守,以实现纠纷的最终解决。
仲裁裁决具有终局性与强制力,一经作出即对当事人具有法律约束力,权利人可依据此裁决向人民法院申请强制执行。
这也正是仲裁与调解之间的显著差异之处。
5.诉讼:
若产品质量引发了民事纠纷,各当事方可依法向人民法院提起诉讼,这是法律明文规定的解决产品质量民事争议的终极途径。
法律依据:
《中华人民共和国消费者权益保护法》第三十九条
消费者和经营者发生消费者权益争议的,可以通过下列途径解决:
(一)与经营者协商和解;
(二)请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解;
(三)向有关行政部门投诉;
(四)根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁;
(五)向人民法院提起诉讼。
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合作医疗和职工医保哪个报销多
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着合作医疗和职工医保哪个报销多的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
交强险第二年应该如何续保
[律师回复] 解析:
关于续保机动车交通事故责任强制保险的途径,主要包括以下三个方面:
首先就是利用电话销售渠道进行操作,您只需致电相关保险公司的客服热线,说明自己对机动车交通事故责任强制保险的续保需求,同时提交包含身份证件及驾驶证信息在内的相关资料,待我们的专业销售人员核实无误后,便可为您提供科学严谨的保单方案。
其次,您也可以选择通过代理人渠道来完成续保工作,只需寻找并联系到保险公司的授权代理人,向其表达您对机动车交通事故责任强制保险的续保意愿,经过确认之后,就可以顺利地完成投保手续了。
最后,如果您更倾向于在线上完成投保流程,那么您还可以选择通过线上经纪人渠道来实现这一目标。
具体来说,您只需要登录互联网车险销售平台,根据自身需求自主选择合适的机动车交通事故责任强制保险产品,确认好相应的价格以及保障额度,并填写完整的个人信息,即可轻松完成投保过程。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条
在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:
(一)死亡伤残赔偿限额为180000元;
(二)医疗费用赔偿限额为18000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为18000元;无责任医疗费用赔偿限额为1800元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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职务侵占130万判3年缓刑合法吗
[律师回复] 解析:
依据中华人民共和国刑法之相关规定,职务侵占罪的基本犯法定最高刑为五年以下有期徒刑;
而对于那些被判处拘役或三年以下有期徒刑的犯罪分子,若其犯罪情节轻微且具有悔罪表现,同时无再次犯罪之风险,且宣告缓刑不会对其所在社区产生严重不良影响者,可予以宣告缓刑。
此外,对于犯罪分子中年龄未满十八岁、处于孕期或已满七十五周岁的人群,应依法宣告缓刑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第七十二条
对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,同时符合下列条件的,可以宣告缓刑,对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人,应当宣告缓刑:
(一)犯罪情节较轻;
(二)有悔罪表现;
(三)没有再犯罪的危险;
(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑,可以根据犯罪情况,同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动,进入特定区域、场所,接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子,如果被判处附加刑,附加刑仍须执行。
第二百七十一条
公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
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医疗费用报销
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与医疗费用报销相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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劳动纠纷
结婚证贷款需要注意哪些风险
[律师回复] 解析:
仅凭结婚证书无法进行贷款申请操作,然而在夫妻二人携手共向贷款方提出申請時,必须出示结婚证书。
在这种情况之下,该笔贷款便成为夫妻双方必须共同承担的债务,可以选择利用夫妻共有资产进行偿还。
而在贷款申请过程之中,无论是银行还是贷款机构都将要求借款者提交结婚证书或者其他相關證明文件,以此來確認借款者的婚姻状况及家庭背景。
若借款者试图单凭结婚证书进行贷款申请,那么银行或贷款机构很有可能会拒绝其申请,因为这并不符合贷款的基本规定。
然而,当夫妻双方共同提出贷款申请时,银行或贷款机构则会要求他们提供结婚证书或其他相关证明材料。
在此种情形下,该笔贷款便被视为夫妻双方的共同债务,需要夫妻双方共同承担偿还责任。
在偿还贷款的过程中,夫妻双方可以选择动用夫妻共有财产进行偿还。
值得注意的是,当夫妻双方共同提出贷款申请时,应当仔细阅读贷款合同及其相关条款,充分理解自身所享有的权益与应尽的义务,包括贷款利率、还款方式等详细内容。
同时,还需严格遵守相关法律法规及合同条款,以免引发不必要的纠纷。
法律依据:
《民法典》第一千零六十四条
夫妻双方共同签名或者夫妻一方事后追认等共同意思表示所负的债务,以及夫妻一方在婚姻关系存续期间以个人名义为家庭日常生活需要所负的债务,属于夫妻共同债务。夫妻一方在婚姻关系存续期间以个人名义超出家庭日常生活需要所负的债务,不属于夫妻共同债务;但是,债权人能够证明该债务用于夫妻共同生活、共同生产经营或者基于夫妻双方共同意思表示的除外。
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退休职工医疗保险报销比例
离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
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学校教职工如果连续旷工会受什么处罚
[律师回复] 解析:
若违规行为较为轻微且未对单位造成重大损害,用人单位可依据已依法制订并获通过的相关规定制度,对相关员工施以罚款或警告等惩处措施。
然而,若员工存在长期无故旷工现象,严重违反了本单位的规章制度,用人单位有权依照法律法规解除与该员工的劳动关系。
具体情况需视请假原因而定。
对于诸如病假、产假等法律明文规定的法定休假日,并不需要用人单位事先批准。
但是,如涉及到事假等其他类型的请假事项,由于现行法律尚未对此作出明确规定,因此用人单位可自行设定相应的审批流程及标准。
在合法制定的单位规章制度中已有明确规定的,则应严格遵循相关规定执行。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条
劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同:
(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;
(二)严重违反用人单位的规章制度的;
(三)严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;
(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的;
(五)因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)被依法追究刑事责任的。
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危险驾驶罪的书证有什么
[律师回复] 解析:
涉及危险驾驶罪的法律证据主要包括以下几类:
第一,用以证明行为主体具有相应的责任能力的相关证据;
其次,是证明行为人确实存在犯罪意图的关键证据;
再者,便是明确行为人所实施的危险驾驶行为的确凿证据。
所谓的“危险驾驶罪”,即是指那些在道路交通环境中,故意驾驶机动车辆互相追逐竞技,情节极其恶劣的行为;
以及那些在酒精作用下,仍然驾驶机动车辆的行为;
此外,还包括那些从事校车业务或旅客运输工作,严重超出额定乘员载客数量,或者严重超过规定速度行驶的行为;
最后,也包括那些违反危险化学品安全管理规定,运输危险化学品,对公共安全构成威胁的行为。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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职工医疗保险报销比例是多少
1 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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职务侵占罪一审多久判决
[律师回复] 解析:
关于职务侵占罪的刑事诉讼案件,在经过开庭审理之后,通常情况下可以在两个月之内获得相应的判决书。
而若按照普通程序进行审理的首审刑事公诉案件,其诉讼时效为一个月,但最迟不能超过一个半;
在此期间内案件的审理期限自立案之日便开始计算。
值得注意的是,人民法院的判决书宣告、裁定书宣告或调解书送达到最终一位当事人的日期被认定为该案件的结案时间。
因此,在职务侵占罪的刑事案件开庭审理完毕后,通常情况下可以在一个半月之内获得相应的判决书。
而在一般的情况下,职务侵占罪的案件在到达检察院后,大约需要二十天左右的时间才能获得判决书。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零八条
人民法院审理公诉案件,应当在受理后二个月以内宣判,至迟不得超过三个月。对于可能判处死刑的案件或者附带民事诉讼的案件,以及有本法第一百五十八条规定情形之一的,经上一级人民法院批准,可以延长三个月;因特殊情况还需要延长的,报请最高人民法院批准。人民法院改变管辖的案件,从改变后的人民法院收到案件之日起计算审理期限。人民检察院补充侦查的案件,补充侦查完毕移送人民法院后,人民法院重新计算审理期限。
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工伤风险代理如何操作
[律师回复] 解析:
首先,需要敦促贵司前往所属地区的劳动与社会保障部门进行工伤方面的确权认证,紧接着在该部门指定的医疗机构进行工伤程度的鉴定工作;
若在此过程中遇到贵司不予配合的情况,阁下可自主向相关机构提交工伤认定申请及鉴定材料。
然而,若是职业合同这一环节存在缺失,还需经历劳动关系确认程序。
其次,依据工伤鉴定所提供的各项数据信息要求提出相应的工伤赔偿诉求,倘若贵司已经购买了工伤保险,则由劳动与社会保障局负责支付工伤赔偿款项;
反之,若未购买工伤保险,则应由贵司按照工伤保险的标准予以支付。
值得注意的是,工伤赔偿金额会因事故发生地点、个人年龄、薪资水平、受伤时间以及解除劳动关系时间等因素的不同而产生差异,且各地区的赔偿标准也存在显著的地域性特征。
法律依据:
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
第一次缴纳城乡居民养老保险去哪里缴纳
[律师回复] 解析:
城镇居民养老保险初次缴费流程详细如下:
首先,您需登陆支付宝平台,进入用户中心页面。
接下来,在市民中心板块中寻找并点击“社会保险缴费”功能选项。
接着,请输入正确的姓名以及身份证件号码,确保信息无误后,选择“居民身份证”作为身份验证方式,然后点击“下一步”按钮继续操作。
随后,系统将引导您进入社保缴纳界面,在此环节,请仔细核对各项信息,确认无误后,点击“立即缴费”按钮完成支付。
此外,您也可选择使用微信进行缴费,具体流程及操作步骤与支付宝缴费方法相同。
根据我国相关法律法规,国家致力于构建和完善城镇居民基本医疗保险制度体系。
该制度实行个人缴费与政府补贴相结合的原则。
对于享受最低生活保障待遇的人群、丧失劳动能力的残疾人士、低收入家庭中的60岁以上老年人和未成年人等特殊群体,其所需承担的个人缴费部分,将由政府提供相应的财政补贴。
需要注意的是,各地区的缴费标准存在差异,因此在实际缴费过程中,应根据自身情况选择合适的缴费档次,以确保准确缴纳费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第六十条
用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。
职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
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