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医保住院报销流程

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最新修订 | 2024-03-05
医疗保险报销需要的证件和资料:

  (一)居民医保本地定点医院报销方法

  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。

  超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。

  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

  (二)转诊转院报销方法

  1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。

  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:

  (1)转院审批表;

  (2)完整的住院病历复印件(盖章);

  (3)发票原件(盖章);

  (4)汇总清单(盖章);

  (5)医疗保险证。

  (三)异地安置报销方法

  1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明

  2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:

  (1)完整的住院病历复印件(盖章);

  (2)发票原件(盖章);

  (3)汇总清单(盖章);

  (4)医疗保险手册;

  (5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

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