医院住院费用医保怎么报销

最新修订 | 2024-06-20
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孟理昕律师
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专家导读 入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
医院住院费用医保怎么报销

在医疗技术越来越先进的时代,医疗政策也同样得到更加有效地完善。相信广大网友们在去医院进行就诊、办理住院手续和拿药的时候都比以前更加节省时间。就在报销住院医保费用的时候就方便很多。那么您知道怎么办理住院报销手续吗?请看下面小编为大家带来住院费用医保怎么报销的问题,希望对您有所帮助。

一、住院之后,医保怎么报销?

1入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

二、住院医疗费用报销需提供哪些资料?

1医保报销IC卡、身份证复印件;

2正规住院原始发票;

3加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;

4出院证或诊断证明;

5加盖医院印章的住院病历复印件。

6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

注意事项:

(1)发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;

(2)病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;

(3)门诊发票不受理。

  《社会保险法

  第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

综上所述,当您遇到住院费用医保怎么报销的时候,就可以按照以上要求进行报销,这种流程可以更加便捷。同时需要注意的是发票、病例、身份证上的名字应该一致,并且相关证明需要加印医院相关部门印章。当然还要注意一些住院报销的特殊情况的处理办法。

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