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补充住院医疗保险报销流程

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最新修订 | 2024-03-01
住院补充医疗保险是我们经常会听到的一个险种,但肯定有不少人还不了解什么是住院补充医疗保险,其实住院补充医疗保险是指某些单位为了提高员工的医疗保障,而固定为员工购买的一种社会医疗保险产品,它的投保可以针对基础性社会医疗保险进行很好的补充。为了帮助大家更好的了解什么是住院补充医疗保险,下文将对住院补充医疗保险的概念进行详细介绍。

什么是住院补充医疗保险?通常情况下,住院补充医疗保险是针对社会医疗保险而言的,以成都市住院补充医疗保险的相关规定为例,目前成都现有的社会医疗保险种类有:基本医疗保险、补充医疗保险一、补充医疗保险二、补充医疗保险三、补充医疗 保险四共五种。住院补充医疗保险二是具有一次缴费、终生使用特点的一种社会医疗保险类别。办理每一份住院补充医疗保险办法二要缴费人民币1000元,年龄在55岁以上者,每超过1周岁的还要另加收20元。 一次性交费后,终身都有效。

补充医疗保险二的参保人当发生住院医疗后,一次性住院医疗费超过本市上年度职工3个月平均工资时,且一次 性住院医疗费属于医疗保险报销范围内的(按成都市医保新政策规定有91个医疗项目不能报销。 在报销比例方面,成都市住院补充医疗保险报销规定如下: 缴费年限满1年不 满3年的,可报300元;满3年不满6年的,可报400元;满6年不满9年的,可报500元;满9年不满12年的,可报600元;满12年不满15年的,可报700元;满15年的,可报2000元。

办理多份保险者,可以同时使用,但一次最多只可报销10000元。每份保险每报销一次后,下次报销将减少5%,最多减少40%。每份保险单每年只能报销一次。购买了补 充医疗保险二后的一年之后才可以使用。参保人应注意,要在出院后的一个月内办理报销手续,逾期则不能报销。

补充住院医疗保险报销流程
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补充医疗保险怎么报销?
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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补充医疗保险怎么报销
共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
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住院医疗保险如何报销?
总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%,居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%。
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补充医疗保险有哪些不能报销?
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。2、自杀、自残的(精神病)除外。3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。
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补充医疗保险报销范围有哪些
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
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