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打电锤手掌第四掌骨骨折,有三级分包,工伤责任是如何划分

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最新修订 | 2024-02-26
1、依据《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
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律师说法·工伤赔偿

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本人货车司机,11月26日从车上不慎摔下来导致左胳膊尺骨鹰嘴骨折!车上有驾乘意外险,
[律师回复] 回答:
根据您的情况,您可以依据驾乘意外险的保险合同向保险公司申请理赔。驾乘意外险通常涵盖在车辆使用过程中发生的意外事故导致的伤害,因此您的摔伤可能属于保险责任范围。

分析:
在分析您的情况时,我们需要考虑以下几个方面:

1. 保险责任范围:根据驾乘意外险的条款,通常涵盖在车辆使用过程中发生的意外事故导致的伤害。您在货车上摔伤,属于车辆使用过程中的意外事故,因此可能符合保险责任范围。

2. 保险合同条款:需要仔细查看您的保险合同,特别是关于保险责任和免责条款的具体规定。根据《中华人民共和国保险法》第十七条,保险公司在订立合同时应当对免责条款进行明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

3. 理赔程序:您需要向保险公司提供相关的医疗证明、事故经过等材料,以证明事故的发生和损害的程度。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条,您有权要求赔偿医疗费、护理费、误工费等合理费用。

4. 案例参考:在类似案件中,如【(2021)陕08民终3849号】,法院判决保险公司在保险责任限额内承担赔付责任,说明在车辆使用过程中发生的意外事故,保险公司通常需要承担相应的赔偿责任。

5. 法律支持:根据《中华人民共和国保险法》及相关司法解释,保险公司在理赔过程中负有说明义务,您可以要求保险公司提供详细的理赔依据和解释。

综上所述,您可以根据保险合同的具体条款和法律规定,向保险公司申请理赔。如果保险公司拒绝赔付,您可以考虑通过法律途径维护您的权益。建议您在申请理赔时,准备好所有相关的证明材料,并在必要时寻求法律专业人士的帮助。
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