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基本医疗报销和补充医疗报销

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最新修订 | 2024-02-19

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


基本医疗报销和补充医疗报销
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基本医疗报销和补充医疗报销
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补充医疗保险怎么报销?
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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传销取保候审还会判刑吗
[律师回复] 解析:
裁决的具体标准需依据案件的实际情况而定。所谓取保候审,仅仅是一种强制性的司法程序,并非刑事惩罚。
然而,通常情况下,能够获得取保候审批准,往往意味着涉案事件的严重程度相对较低,量刑在三年以下的犯罪行为有望被判处缓刑。对于那些组织和领导以销售商品、提供服务等经营活动为幌子,引诱、威胁参与者不断发展新的成员,从而骗取钱财,扰乱了正常的经济社会秩序的传销活动,将面临五年以下有期徒刑或拘役的处罚,同时还需要缴纳罚金;若情节特别严重,则将面临五年以上有期徒刑,同样也需要缴纳罚金。
法律依据:
《刑法》第二百二十四条
有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。
律图德州
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快速解决“刑事辩护”问题
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酒驾取保候审可以撤销吗
[律师回复] 解析:
确实如此,饮酒后驾车若被判定为涉及危险驾驶罪的犯罪行为,那么车辆将需要作为重要证据进行检查,直至案件定案并提出起诉后才能够予以返还;反之,若仅构成行政违法行为,通常情况下在半个月内便可顺利完成相关程序从而得到返还。
法律依据:
《刑事诉讼法》第七十一条
被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人应当遵守以下规定:
(一)未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;
(二)住址、工作单位和联系方式发生变动的,在二十四小时以内向执行机关报告;
(三)在传讯的时候及时到案;
(四)不得以任何形式干扰证人作证;
(五)不得毁灭、伪造证据或者串供。
人民法院、人民检察院和公安机关可以根据案件情况,责令被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人遵守以下一项或者多项规定:
(一)不得进入特定的场所;
(二)不得与特定的人员会见或者通信;
(三)不得从事特定的活动;
(四)将护照等出入境证件、驾驶证件交执行机关保存。
被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人违反前两款规定,已交纳保证金的,没收部分或者全部保证金,并且区别情形,责令犯罪嫌疑人、被告人具结悔过,重新交纳保证金、提出保证人,或者监视居住、予以逮捕。
对违反取保候审规定,需要予以逮捕的,可以对犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。
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补充医疗保险怎么报销
共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
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劳动纠纷
盗窃罪立案能撤销么
[律师回复] 解析:
在法律程序中,针对涉嫌构成盗窃罪的案件,尽管已经展开立案调查,但并不意味着就能够撤销案件。
然而,如果满足特定的法定条件,那么该案仍可被撤销。
依据相关法律规定,若存在以下情况之一,则可考虑撤销涉案犯罪案件:
1.犯罪情节明显较轻且危害程度有限,不足以视为犯罪行为;
2.犯罪行为发生后已超过司法机关的追诉时效期限;
3.经过特赦令的颁布而免除了其应受的刑罚;
4.依照刑法规定属于告诉才处理的犯罪行为,但未有人提出控告或控告被撤回;
5.犯罪嫌疑人或被告人均已死亡;
6.其他法律明确规定无需再追究刑事责任的情形。
根据相关法律规定,对于数额较大的盗窃行为,将面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制,同时还需承担罚金的处罚;而对于数额巨大或具有其他严重情节的盗窃行为,将面临三年以上十年以下有期徒刑,同样需要承担罚金的处罚。
法律依据:
《刑法》第二百六十四条
【盗窃罪】盗窃公私财物,数额较大的,或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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贪污受贿罪如何量刑基准刑
[律师回复] 解析:
根据相关法律规定,贪污或受贿数额若在人民币三万元及以上但未满二十万元者,应当被认定为“数额较大”,并按照法律法规进行相应的刑事处罚,即处以三年以下有期徒刑或拘役,同时还需缴纳罚金。
其次,如果贪污或受贿数额达到或超过人民币二十万元且未满三百万元,那么这将被视为“数额巨大”,应依法判处三年以上十年以下有期徒刑,并处以罚金或没收个人财产。
最后,倘若贪污或受贿数额高达人民币三百万元及以上,则会被认定为“数额特别巨大”,依法应判处十年以上有期徒刑、无期徒刑,并处以罚金或没收个人财产。
法律依据:
《刑法》第三百八十三条
对犯贪污罪的,根据情节轻重,分别依照下列规定处罚:
(一)贪污数额较大或者有其他较重情节的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金。
(二)贪污数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金或者没收财产。
(三)贪污数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产;
数额特别巨大,并使国家和人民利益遭受特别重大损失的,处无期徒刑或者死刑,并处没收财产。
对多次贪污未经处理的,按照累计贪污数额处罚。
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补充医疗保险有哪些不能报销?
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。2、自杀、自残的(精神病)除外。3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。
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盗窃罪立案能撤销吗
[律师回复] 解析:
根据我国现行的法律法规,对于涉嫌盗窃罪的案件,在已经依法启动了刑事诉讼程序之后,除非存在法定的撤销案件情形,否则不得予以撤案。
然而,如果特定案件满足以下六个条件之一时,则可以考虑撤销案件。这包括但不限于如下情况:
1.案件情节显著轻微且危害性较小,无法被认定为犯罪行为的;
2.犯罪行为已经超过了法定的追诉时效期限的;
3.受到国家特别赦免令的豁免,从而免除了其应当承担的刑事责任的;
4.依据刑法规定属于告诉才处理的犯罪行为,但是未曾向司法机关提起控告或撤回控告的;
5.犯罪嫌疑人或被告人均已死亡的;
6.其他法律明确规定免于追究刑事责任的情况。
根据我国相关法律规定,盗窃罪的定罪量刑标准如下:对于数额较大的盗窃行为,将面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制,同时还可能被判处相应的罚金;而对于数额巨大或者具有其他严重情节的盗窃行为,将面临三年以上十年以下有期徒刑,同样也会被判处罚金。
法律依据:
《刑法》第二百六十四条
【盗窃罪】盗窃公私财物,数额较大的,或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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补充医疗保险报销范围有哪些
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
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帮信罪判了后卡能不能注销
[律师回复] 解析:
在历经协助信息网络诈骗活动这样的重罪之后,银行卡将面临使用上的限制。
然而,当事件得以完满解决之时,银行账户中的款项是完全可以进行提取操作的。由于您已经经历过警告及处罚,其他可能的后果都将不再存在。银行卡中归属于您合法来源的收益,自然能够得到您的支配。但是,倘若信用卡内的资金源自于您的非法活动,那么按照相关法规,这类金额必将被依法扣除。无论涉及何种罪行,只要被判定为有罪并接受相应的刑罚,即可无碍地从银行账户中提取金融资产,不受任何限制。所以,您是完全有权从您的银行卡中支取款项的。这仅仅是一项民事责任,与您之前所承担的刑事责任毫无关联。只要这笔资金未被法院冻结或强制执行,其使用方式便是合法且合规的。
法律依据:
《关于办理非法利用信息网络、帮助信息网络犯罪活动等刑事案件适用法律若干问题的解释》第十二条
明知他人利用信息网络实施犯罪,为其犯罪提供帮助,具有下列情形之一的,应当认定为刑法第二百八十七条之二第一款规定的“情节严重”:
(一)为三个以上对象提供帮助的;
(二)支付结算金额二十万元以上的;
(三)以投放广告等方式提供资金五万元以上的;
(四)违法所得一万元以上的;
(五)二年内曾因非法利用信息网络、帮助信息网络犯罪活动、危害计算机信息系统安全受过行政处罚,又帮助信息网络犯罪活动的;
(六)被帮助对象实施的犯罪造成严重后果的;
(七)其他情节严重的情形。
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基本医疗保险报销范围是什么?
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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生产销售伪劣产品罪货值金额如何计算
[律师回复] 解析:
在触犯售卖假冒伪劣商品罪的情况下,根据规定,犯罪嫌疑人的销售金额若在五万至二十万元之间,将面临2年以下有期徒刑或拘役的刑罚,同时还需缴纳销售金额百分之五十以上、两倍以下的罚金;如果销售金额在二十万元至五十万元之间,则将被判处2年以上、7年以下有期徒刑,同样需要缴纳销售金额百分之五十以上、两倍以下的罚金;而当销售金额达到五十万元至二百万元时,罪犯将面临7年以上有期徒刑,并且仍需缴纳销售金额百分之五十以上、两倍以下的罚金;
至于销售金额超过二百万元者,将被判处15年有期徒刑或无期徒刑,同时还需缴纳销售金额百分之五十以上、两倍以下的罚金或没收全部财产。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百四十条
生产者、销售者在产品中掺杂、掺假,以假充真,以次充好或者以不合格产品冒充合格产品,销售金额五万元以上不满二十万元的,处二年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;销售金额二十万元以上不满五十万元的,处二年以上七年以下有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;销售金额五十万元以上不满二百万元的,处七年以上有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;销售金额二百万元以上的,处十五年有期徒刑或者无期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
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社保缴费基数和工资不一致违法吗
[律师回复] 解析:
该行为属于非法操作。必须严格依据员工实际收入水平作为社会保障基金的缴费基准进行缴纳,且此缴纳额度须与纳税申报的金额相等,否则便构成违法行径。这正是国家将企业社保征缴工作由原单位主导改为税务部门负责征收的主要原因。在缴纳社会保障基金之际,员工本人当月的岗位平均薪酬(统筹范围内)应当作为缴费基础数值计算,其中应当涵盖加班费用、绩效奖金等额外津贴;而在计算过程中,可以扣除由雇员自行承担的各项保险费用以后再确定。换句话说,您所需要支付的社会保障基金数额应当高于个人所得税的基础金额。
然而,社会保障基金的缴纳有其明确的上下限规定,具体标准因地区差异而有所不同。通常情况下,下限为当地政府设定的最低工资标准,而上限则大致相当于当地平均工资的三倍左右。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第六十四条
社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
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