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女性高端医疗报销

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最新修订 | 2024-02-28

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


女性高端医疗报销
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急性肠炎能不能索赔
[律师回复] 解析:
若顾客在某餐厅用餐期间不幸患上了急性肠胃炎,那么他们有权与该餐厅进行相应的赔偿谈判。
若双方未能达成一致,顾客可选择向当地人民法院提起诉讼。
根据《中华人民共和国食品安全法》的相关规定,生产或经营不合乎食品安全标准的食品的行为,消费者除了有权利要求商家赔偿其所遭受的损失之外,还可以进一步要求生产商或经营者支付相当于所购食品价格10倍的赔偿金,或者按照损失额的3倍进行赔偿;
如果增加赔偿的金额不足一千元人民币的话,则应以一千元人民币作为上限。
法律依据:
《中华人民共和国食品安全法》第一百四十八条
消费者因不符合食品安全标准的食品受到损害的,可以向经营者要求赔偿损失,也可以向生产者要求赔偿损失。接到消费者赔偿要求的生产经营者,应当实行首负责任制,先行赔付,不得推诿;属于生产者责任的,经营者赔偿后有权向生产者追偿;属于经营者责任的,生产者赔偿后有权向经营者追偿。
生产不符合食品安全标准的食品或者经营明知是不符合食品安全标准的食品,消费者除要求赔偿损失外,还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金;增加赔偿的金额不足一千元的,为一千元。但是,食品的标签、说明书存在不影响食品安全且不会对消费者造成误导的瑕疵的除外。
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被忽悠参与传销的法律风险有哪些
[律师回复] 解析:
1、使参与者蒙受巨额财产损失。
传销活动的本质即为欺诈行为,少数人以其作为敛财手段,大多数参与者却往往陷入无法挽回的境地,乃至破产一空。
2、滋养并膨胀了某些人渴望不劳而获以及一夜之间成为富翁的贪婪心理。
传销组织通过编制谎言,使得许多渴望财富的人们心存幻想,深信天降横财,从而步入传销圈套,难以自拔。
3、对社会稳定构成严重威胁。
部分传销参与者在遭受欺骗之后,陷入困境,对社会产生强烈不满情绪,进而引发群体性事件,甚至可能导致抢劫、谋杀等恶性刑事案件的发生。
4、对社会诚信伦理道德体系形成巨大冲击。
传销活动的一大显著特征便是“杀熟”,参与者为了获取金钱利益,不惜将亲朋好友,甚至包括父母、配偶、亲戚等亲人也拉入传销的深渊,导致人际关系及社会信任度大幅度降低,对社会诚信道德体系造成了极大的破坏。
法律依据:
《禁止传销条例》第七条
下列行为,属于传销行为:
(一)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员发展其他人员加入,对发展的人员以其直接或者间接滚动发展的人员数量为依据计算和给付报酬(包括物质奖励和其他经济利益,下同),牟取非法利益的;
(二)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员交纳费用或者以认购商品等方式变相交纳费用,取得加入或者发展其他人员加入的资格,牟取非法利益的;
(三)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员发展其他人员加入,形成上下线关系,并以下线的销售业绩为依据计算和给付上线报酬,牟取非法利益的。
第八条
工商行政管理部门依照本条例的规定,负责查处本条例第七条规定的传销行为。
第九条
利用互联网等媒体发布含有本条例第七条规定的传销信息的,由工商行政管理部门会同电信等有关部门依照本条例的规定查处。
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