不做手术保险拒赔吗
最新修订 | 2024-07-26
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- 律师解析
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在保险合同明确约定的条件下，若保险公司有权拒绝理赔，则保险公司将依据这些明文规定来决定是否履行赔偿责任。
以一个例子来说明，如果保险合同中详细列出了“如被保险人因自身原因未能遵医嘱进行合理治疗以致遭受损失，保险公司将不予承担赔偿责任”这样的字样，那么当被保险人拒绝接受必要的手术治疗时，保险公司便有可能以此为理由拒绝赔付。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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