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出院记录应多久完成?

最新修订 | 2024-10-17
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律师解析
根据《病历书写基本规范》第22条之规定,出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
另外要注意出院记录中对入院情况和入院诊断的记录是否与入院记录一致。
法律依据
《病历书写基本规范》第二十二条第二十项
病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
病程记录的要求及内容:
(二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
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入院记录在多久完成
主治医生应在患者入院24小时内完成入院纪录,这对掌握病情和治疗过程至关重要。对于24小时内出入院的患者,也需在离院后立刻完成出院记录。若患者在24小时内去世,主治医生应在遗属见证下,于24小时内完成死亡记录,以确保医疗文书的准确性和及时性。
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诉讼仲裁
工伤出院记录注意事项有哪些
出院时,注意保留医疗诊断证明等文件。明确咨询并记录全休日期、陪护人数及天数、营养需求、后续治疗及费用和辅助器具使用及费用。确保相关责任方清楚了解并提供相应补偿。
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工伤赔偿
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工伤赔偿
转账记录,聊天记录能作为法院证据吗
在某些特定条件下,转账记录和聊天记录可以当作法庭证据。转账记录可以直观地展示资金的流动和交易的细节,可信度非常高。聊天记录则可以揭示当事人之间的交流内容和意图,对案件具有重要的价值。这些电子数据在司法实践中发挥着越来越重要的作用,为案件的审理提供了有力的支持。
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诉讼仲裁
男方出轨只有聊天记录法院怎么判
仅凭男方出轨的聊天记录,法院会审慎考虑其作为证据的有效性。聊天记录需真实、客观且能充分证明出轨行为,并与案件紧密相关。同时,其合法性也至关重要,需依法定程序收集、提交。法院将综合这些因素,依法裁决。
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