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医保报销时间限制

最新修订 | 2024-04-12
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律师解析
医疗保险报销时间从费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。
职工医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
单位医疗保险报销需要的材料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
单位医疗保险报销流程:
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
居民医保报销比例具体如下:
1.职工医保报销比例
参保职工仍在职的,住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。
2.退休职工医保报销比例
退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
3.职工医保使用规定
职工医保个人账户里的资金不得用于其他用途,只能用于本人的医疗健康支出;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医保报销时间限制
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医保报销有时间限制吗?
医疗报销有时间限制。应在诊疗后半年之内报销 一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的 实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可。
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劳动纠纷
医疗报销有时间限制吗
医保报销是有时间限制的,一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内,前往指定的机构去报销医保费用都是可以的,一旦超过一年还没有报销,就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销,不允许隔年报销。
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强制执行刑事拘留多长时间
[律师回复] 解析:
根据相关法律规定,对于被依法采取刑事拘留措施的人员,其法定期限为三十七日以内;而对于犯罪嫌疑人而言,自其被执行逮捕之日起,侦查部门所能实施的羁押期限则不得超出两个月的时间。
若案件情况较为复杂且经过了法定的羁押期限仍无法完成侦查工作并结案,那么侦查部门应按照相关程序制作《提请批准延长侦查羁押期限意见书》,并在获得县级以上公安机关负责人的批准之后,于期限届满前七日内将该文件呈递至同级人民检察院,由其负责转报至上一级人民检察院进行审批,以期能够延长一个月的侦查羁押期限。
法律依据:
《刑事诉讼法》第九十一条
公安机关对被拘留的人,认为需要逮捕的,应当在拘留后的三日以内,提请人民检察院审查批准。在特殊情况下,提请审查批准的时间可以延长一日至四日。
对于流窜作案、多次作案、结伙作案的重大嫌疑分子,提请审查批准的时间可以延长至三十日。
人民检察院应当自接到公安机关提请批准逮捕书后的七日以内,作出批准逮捕或者不批准逮捕的决定。人民检察院不批准逮捕的,公安机关应当在接到通知后立即释放,并且将执行情况及时通知人民检察院。对于需要继续侦查,并且符合取保候审、监视居住条件的,依法取保候审或者监视居住。
走私动物制品能取保候审吗
[律师回复] 解析:
走私活动乃是一类极其严重之违法犯罪行为,往往牵涉到未经合法许可的进口、出口或是运输货物等非法交易行径。通常情况下,涉嫌走私罪名的犯罪嫌疑人并无资格获得取保候审的权利。
然而,在某些特殊情形下,若能满足一系列特定条件,则走私犯罪嫌疑人或许有望获得取保候审的机会。
首先,欲申请取保候审的走私犯罪嫌疑人需满足一系列特定条件方可予以考虑。这些条件可能涵盖以下几个方面:
1.犯罪嫌疑人须具备提供充足担保的能力,以确保其在取保候审期间不会逃离现场或者干扰司法程序的正常进行;
2.犯罪嫌疑人不得存在其他尚未解决的刑事案件或民事纠纷;
3.犯罪嫌疑人不得曾违反过取保候审相关规定。若走私犯罪嫌疑人能够满足以上所有条件,便可尝试申请取保候审。
法律依据:
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
工伤医疗费用报销时间有限制吗
据《工伤保险条例》第17条,单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定。这里可以去掉法定假日,休息日,计算为30天。据《工伤保险条例》第17条,如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。
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强制猥亵罪最高判刑几年
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,实施猥亵儿童的违法犯罪行为,一般应判处五年以下有期徒刑之刑罚;
然而在特定情况下,犯罪者将可能面临五年以上有期徒刑的严厉惩罚。这些特殊情况主要包括:
1.犯罪者猥亵了多名或多次儿童;
2.在公共场合对儿童进行公开猥亵且情节恶劣,或者存在聚集众人对儿童进行猥亵的行为;
3.犯罪者的猥亵行为给被害儿童带来了身体上的伤害或引发了其他严重后果。
此外,对于那些使用暴力、威胁或其他手段强行猥亵他人或侮辱女性的罪犯,将被处以五年以下有期徒刑或拘役的刑罚。若犯罪者是在公众场合或聚众犯下上述罪行,或者存在其他恶劣情节,则将面临五年以上有期徒刑的严厉制裁。而对于猥亵儿童的罪犯,将按照上述条款的规定,从重处罚。
法律依据:
《刑法》第二百三十七条
以暴力、胁迫或者其他方法强制猥亵他人或者侮辱妇女的,处五年以下有期徒刑或者拘役。聚众或者在公共场所当众犯前款罪的,或者有其他恶劣情节的,处五年以上有期徒刑。猥亵儿童的,处五年以下有期徒刑;有下列情形之一的,处五年以上有期徒刑:
(一)猥亵儿童多人或者多次的;
(二)聚众猥亵儿童的,或者在公共场所当众猥亵儿童,情节恶劣的;
(三)造成儿童伤害或者其他严重后果的;
(四)猥亵手段恶劣或者有其他恶劣情节的。
成都生育保险报销时间限制
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
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取保候审是多久期限内
[律师回复] 解析:
按照我国现行的《中华人民共和国刑事诉讼法》相关条款规定,对于被定罪量刑的犯罪嫌疑人或被告人采取的取保候审措施,其期限最多不超过十二个月;在此期间内,针对该案的侦查、起诉以及审判活动决不能间断。具体而言,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十九条的明确规定,人民法院、人民检察院以及公安机关对于犯罪嫌疑人、被告人的取保候审申请,最长时间限制为不得超过十二个月。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十九条
人民法院、人民检察院和公安机关对犯罪嫌疑人、被告人取保候审最长不得超过十二个月,监视居住最长不得超过六个月。在取保候审、监视居住期间,不得中断对案件的侦查、起诉和审理。对于发现不应当追究刑事责任或者取保候审、监视居住期限届满的,应当及时解除取保候审、监视居住。解除取保候审、监视居住,应当及时通知被取保候审、监视居住人和有关单位。第九十九条人民法院、人民检察院或者公安机关对被采取强制措施法定期限届满的犯罪嫌疑人、被告人,应当予以释放、解除取保候审、监视居住或者依法变更强制措施。犯罪嫌疑人、被告人及其法定代理人、近亲属或者辩护人对于人民法院、人民检察院或者公安机关采取强制措施法定期限届满的,有权要求解除强制措施。
报销生育保险有时间限制吗?
女性劳动者报销生育保险的时候,有时间的限制,要按照当地社保部门规定的时间报销,若是错过了报销的时间,是没办法补办申请的,单位给员工缴纳生育保险后,员工在产假期间的工资,都是由生育保险基金支付的。
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