重大疾病的二次报销去哪个部门
最新修订 | 2024-10-16
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- 律师解析
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若居住地归属当地社保管理部门管辖范围之内，那么关于“二次报销”的相关信息，我可以向提供如下参考：
所谓的“二次报销”，实质上即是针对城镇居民医保或者新农合的参保者而言，当他们在过去的一年因疾病产生了巨额医疗费用，在正常的报销方式以外，仍能够通过重大疾病保险的途径获得额外的补偿，且此种补偿并不设有封顶金额。具体来看，医保二次报销主要指的是在基本医疗保险报销之后，由退休人员、残疾军人补助金等各类基金负责将那些原本需由个人承担的部分按照相应比例再次进行报销。简单来说，这便是补充医疗保险的报销功能。即对在一年内曾经接受过住院结算处理的患者（包括入住家庭病床及在市外就诊），其全年累计的个人自付金额，除去丙类费用达到一万元以上的那部分之外，都可以享受到医保基金的二次补贴待遇。
值得注意的是，医保二次报销的操作流程如下：
首先，对于门诊、急诊费用的报销，其大额医疗互助（即普通门诊和急诊）的医保起付（上限）额度分别设定为在职员工2,000元，退休人员1,300元。而若是全年累计的门诊、急诊费用，无论对哪位职员工无限额都不得低于2000元，退休人员则不得低于1,300元，否则便须由相应的参保人员自费支付这些差额部分。
其次，有关住院费用的报销，根据现行政策规定，在一个自然年里首次应用基本医疗保险制度进行住院费用结算时，不论是在职员工还是退休人员，其医保的起付额度均为1,300元。
至于第二次以及后续的住院治疗费用，其起付标准则降至50%，即650元。同样在一年内，基本医疗保险统筹基金（即用于支付住院费用的部分）的最大支付上限为7万元。而针对退休人员的自负比例，相较于在职员工要低60%，但在起付线以下的部分处理方式相同，所有费用均由患者自行承担。
同时，关于住院报销的标准，与患者所在医疗机构的级别紧密相关。特别需要留意的是，无论是门诊或住院情况，都存在各自独立的起付线设置。
最后，当住院费用超过最高支付限制时，又将如何进行报销呢？
依据现行规定，若参保人的住院费用较高，超出了最高支付限制，那么超出部分的费用将按照大额医疗互助的相关标准进行报销，即100%由大额医疗互助资金负担，个人只需支付剩余部分的30%。在特定的一年时间内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
- 法律依据
- 《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》三、提高大病保险保障水平（一）全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。
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重大疾病的二次报销去哪个部门
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重大疾病的二次报销去哪个部门
若居住地归属当地社保管辖，关于“二次报销”，这是针对城镇居民医保或新农合参保者，因疾病产生巨额医疗费用时，除正常报销外，还可通过重大疾病保险获额外补偿，无封顶金额。这是补充医疗保险的报销功能，主要流程包括门诊、急诊和住院费用的报销，并有各自的起付线和支付上限。超出最高支付限制的费用，按大额医疗互助标准报销，个人只需支付30%。
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工伤应该找公司哪个部门
[律师回复] 通常，工伤后要先联系公司人力资源部。该部门常处理员工事务，工伤申报与协调也在其职责范围内。
若公司小，无明确人力资源部，可直接与行政管理部门联系。
工伤处理时，公司有义务依法为受伤员工提供帮助支持。要注意及时留存工伤相关证据，像事故现场照片、医疗记录、证人证言等，方便后续工伤认定与赔偿。并且要在规定时间内申请工伤认定，避免超法定时效损害自身权益。
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[律师回复] 以下是为您提供的一份工伤申请示例，您可以根据实际情况进行修改和补充：
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工伤认定申请书
申请人：[您的姓名]，性别：[您的性别]，民族：[所属民族]，出生日期：[出生年月日]，住址：[常住地址]，公民身份证号：[身份证号码]，联系电话：[您的电话]
用人单位：[个体户门店名称]，经营场所：[门店地址]，经营者：[经营者姓名（母亲的名字）]
申请事项：请求对申请人在工作中受伤一事进行工伤认定。
事实与理由：
申请人自[入职时间]起在[个体户门店名称]工作。[具体日期]，门店在外面搞活动期间，申请人因工作原因受伤导致骨折。
虽然门店营业执照上登记的经营者是[母亲姓名]，但实际经营、决策以及发放工资等均由其儿子负责。申请人在工作时间、工作场所，因工作原因受伤，符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的相关规定。
为维护自身合法权益，特向贵部门提出工伤认定申请，望依法予以认定。
此致
[具体受理工伤认定的部门名称]
申请人（签字）：[您的签名]
[申请日期]
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在申请工伤认定时，您可能还需要提供相关的证明材料，如劳动合同、医疗诊断证明、证人证言等，以支持您的工伤认定申请。同时，建议您咨询当地的劳动保障部门，了解具体的申请流程和要求。
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我短租一个房子四个月但是刚住一个月因为生病要回家做手术但是现在已经交了下个月的房租我不需要退押金但是房租要退给我房东不退
[律师回复] 房东辱骂您是不恰当的行为，但仅以此要求退还押金可能存在一定的争议。
一般来说，租赁合同中会约定押金的退还条件。如果合同中没有明确规定因房东辱骂租客就可以退还押金，那么您可能需要依据合同中的其他条款来主张退还押金。
例如，如果合同中有关于房东违约或致使租客无法正常居住等相关条款，您可以据此认为房东的辱骂行为影响了您正常居住使用房屋，从而要求解除合同并退还押金。
如果合同没有相关约定，您可以与房东协商解决，说明其辱骂行为对您造成了伤害，导致您不愿意继续租住，争取协商退还押金。如果协商不成，您可以向当地的居委会、司法所等机构寻求调解帮助。
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