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关于医疗报销有哪些规定

最新修订 | 2024-05-09
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
医疗保险的保障范围涵盖了多种类型的项目,主要包括以下几个方面:
对于需要住院治疗的患者,为其提供住院期间所需的住院费用,使用医院各种先进设备所产生的费用以及实施手术过程中所产生的费用;
而对于需要进行常规门诊治疗的病患来说,医疗保险也能够报销费用范围包括门诊挂号费、药品费用、以及各类检查费用等等;
同时,针对一些特殊疾病,当这些疾病的医疗开销超过规定的起付标准时,医疗保险也会对超出部分的医药费用进行相应的补偿;
除此之外,还有其他一些符合规定的医疗费用,同样可以纳入到医疗保险的报销范畴之内。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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关于城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的?
未成年及在校学生在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。
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不属于工伤能报销医疗吗
不是工伤的不能按照工伤保险进行报销,可以按照基本医疗报销进行报销。保护自身的合法权益,还应积极的追究这类第三人的责任,对自身的实际伤害进行赔偿,按照我国的法律规定进行办理。
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工伤赔偿
在医院实习摔断手会赔偿吗
[律师回复] 解析:
关于工伤造成手指残缺面临的赔偿问题,其具体流程可按以下步骤进行操作:
首先,工伤认定至关重要:
当职工受到所在工作岗位或场所发生的意外伤害之时,用人单位、工伤职工本人以及他们的直系亲属均需尽速向所在地区的用人单位工伤保险统筹区劳动保障行政部门提出工伤认定的申请,并进行登记,领取相关资料如工伤认定申请表等。
小顶网在此特别强调的是,申请人必须注意到申请时效性,务必在规定的期限内完成申请手续。
其次,社会保障行政部门将在接到工伤认定申请之日起的60个工作日内,作出工伤认定的决定,并以书面形式通知申请人。
接下来,工伤鉴定环节:
在经过一定时期的治疗后,若伤者的病情趋于稳定且可能导致身体残疾或影响劳动能力时,应当进行劳动能力鉴定。
进行此项鉴定时,需要提供工伤认定决定以及相关的工伤医疗资料。
劳动能力鉴定委员会将在收到工伤鉴定申请之日起的60个工作日内,给出劳动能力鉴定的结果。
然后,提交相关材料:
在进行工伤保险赔偿过程中,所需提交的材料种类繁多,其中主要包括工伤认定通知书、诊断证明、身份证复印件、工伤保险待遇申请表、工伤鉴定书原件及复印件、银行卡复印件、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件、住院病历复印件、住院证、出院证、住院费用清单、住院收费发票、劳动关系证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等等。
接着,审核阶段:
劳动保障部门将会对工伤职工所提交的所有资料进行严格的审核,并作出是否予以受理的决定。
最后,受理与行政决定:
如果受伤职工所提供的资料完整无缺,劳动保障行政部门将予以受理,并出具受理通知书。
劳动保障部门将自受理之日起的60个工作日内,作出是否属于工伤的行政决定。
法律依据:
《工伤保险条例》第十八条
提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
判定网上通缉传销领导有标准吗
[律师回复] 解析:
针对网络传销行为的认定要素,主要是这样一些关键因素:
组织者通过各种渠道招揽新成员,并且还会要求这些招募来的成员也去招揽其他人加入他们的队伍,同时按照直接或间接招募来的人数发放相应的工资,以此获取非法利益。
此外,组织者还可能通过收取一定的费用或是要求人们购买某种产品等方式,变相地收取这些费用,从而让那些愿意交钱或购买产品的人获得加入或发展新的成员的资格。
关于传销的量刑标准,主要包括以下几个方面:
首先,根据相关法律法规的规定,如果组织和领导的活动是以销售商品、提供服务等经营活动为名义进行的,那么就需要参与者通过支付费用或者购买商品、服务等方式才能获得加入该组织的资格。
其次,这种活动通常会按照一定的顺序形成一个层次分明的结构,其中直接或间接地将开发新成员的数量作为报酬或返利的依据,以此来吸引更多的人参与进来,并从中骗取财物,扰乱正常的经济社会秩序。
如果情节严重的话,将会面临五年以上的有期徒刑,并处以罚金。
对于组织、领导传销罪的立案标准,具体来说可以分为以下两个方面:
第一,必须符合组织、领导传销行为这一基本条件;
第二,涉嫌组织、领导的传销活动人员必须达到三十人以上,而且层级也要在三级以上。
总的来说,传销活动不仅扰乱了正常的经济秩序,影响到了社会的稳定,更是违反了国家的相关规定,组织、从事传销活动,扰乱市场秩序,情节严重。
传销罪属于经济犯罪中的扰乱市场经济秩序犯罪,是一种以谋取暴利为目的的犯罪,也是故意犯罪的一种行为犯。
因此,在对传销案件进行处罚时,应该结合传销涉及的金额、传销发展的人员数量、传销中所采用的手段以及传销带来的影响等多个方面的因素进行综合考虑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百二十四条之一
【组织、领导传销活动罪】组织、领导以推销商品、提供服务等经营活动为名,要求参加者以缴纳费用或者购买商品、服务等方式获得加入资格,并按照一定顺序组成层级,直接或者间接以发展人员的数量作为计酬或者返利依据,引诱、胁迫参加者继续发展他人参加,骗取财物,扰乱经济社会秩序的传销活动的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
情节严重的,处五年以上有期徒刑,并处罚金。
医疗费用报销
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与医疗费用报销相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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劳动纠纷
电动车相撞报警后私了要去警局销案吗
[律师回复] 解析:
在遭遇交通事故并报案之后,若选择自行解决问题则需要向相关部门进行销案处理。
在此过程中,交管部门将依据事实和法律规定对事故责任予以认定,此后双方可根据责任情况进行协商和调解进而顺利结案。
经过调解并达成一致意见后,由交通管理部门现场制作道路交通事故损害赔偿调解书,并有各方当事人现场签署确认,此调解书需分别送达给每位当事人。
法律依据:
《道路交通事故处理程序规定》第九十三条
经调解达成协议的,公安机关交通管理部门应当当场制作道路交通事故损害赔偿调解书,由各方当事人签字,分别送达各方当事人。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条
在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或公安机关交通管理部门,在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
快速解决“交通事故”问题
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销售假冒注册商标罪库管员如何处理
[律师回复] 解析:
倘若公司职员明知该行为为假冒注册商标而参与其中,则应以共同犯罪中的从犯身份论处。
在刑罚裁量方面,理应给予从轻或减轻待遇。
具体而言:
(一)如构成假冒注册商标罪且情节严重者,判处三年以下有期徒刑或者拘役,同时还需处以罚金或单独处罚金:
1、非法经营数额达到五万元或违法所得数目超过三万元;
2、假冒两种以上注册商标,非法经营数额超过三万元或违法所得数目超过二万元;
3、其他情节严重的情况。
(二)若构成假冒注册商标罪且情节特别严重者,判处三年以上七年以下有期徒刑,同时还需处以罚金:
1、非法经营数额达到二十五万元或违法所得数目超过十五万元;
2、假冒两种以上注册商标,非法经营数额超过十五万元或违法所得数目超过十万元;
3、其他情节特别严重的情况。
法律依据:
《刑法》第二百一十四条
【销售假冒注册商标的商品罪】销售明知是假冒注册商标的商品,违法所得数额较大或者有其他严重情节的,处三年以下有期徒刑,并处或者单处罚金;
违法所得数额巨大或者有其他特别严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金《刑法》第二百一十五条
【非法制造、销售非法制造的注册商标标识罪】伪造、擅自制造他人注册商标标识或者销售伪造、擅自制造的注册商标标识,情节严重的,处三年以下有期徒刑,并处或者单处罚金;
情节特别严重的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
医疗费用报销
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗费用报销相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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劳动纠纷
如何进行医院伤残鉴定
[律师回复] 解析:
在处理与工伤职工相关的事宜时,其所属用人单位需按照相关规定,准确无误地填写《劳动鉴定申请表》,以向劳动鉴定委员会提交申请,进行劳动鉴定工作。
在此过程中,若遇特殊情况,例如当职工面临紧急情况时,其可以跳过步骤1,直接写信向劳动鉴定委员会请求援助。
在提交申请的同时,职工还需协同提供过去所有关于病痛、受伤以及残疾治疗的原始病历记录,如果是由于工伤导致的残疾,则需要提供工伤事故调查报告以及其他相关材料;
若是由于职业病引起的,则需要提供卫生部门授权的职业病防治所出具的诊断资料;
若是由于精神疾病引发的,则需要提供精神病院出具的诊断资料;
而对于其他情况,则需要提供具有说服力的证明文件等,以便于劳动鉴定委员会进行审核和评估。
劳动鉴定委员会将严格审查申请及其附件材料,对于资料不齐全或者情况不够明确的申请,将不会予以受理。
只有在所有材料都符合要求的前提下,劳动鉴定委员会才会统一安排鉴定工作,并且会提前将鉴定的具体时间、地点以及参与人员告知企业以及相关人员。
在鉴定过程中,劳动鉴定委员会将会委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请具备鉴定资格的医生组成专家组,对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断。
专家组将根据伤残、病残职工的实际情况,撰写定性、定量的诊断意见,然后由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级,最后发放相应的等级证明书。
法律依据:
《工伤认定办法》第四条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。
工伤医疗费报销的相关规定
员工在工作过程中或者是上班过程中出现意外,依法可以申请工伤鉴定。所花费的医疗费用可以在治愈后申请报销,报销的比例根据具体情况而定。工伤医疗费的产生有多种情况,有可能是首次就医,也可能是旧伤复发,只要符合工伤鉴定,都可以进行报销。工伤保险是员工的一份安全保障,也后企业在一定程度上减轻了负担。接下来,365律师将和大家分享工伤医疗费报销的相关规定。
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工伤赔偿
缓刑会注销注册会计师执业资格吗
[律师回复] 解析:
根据相关法律规定,有犯罪纪录对于部分职业领域存在一定程度上的禁入性限制。
例如:
1、依据我国《律师法》的有关条款,有犯罪纪录者不得申请成为执业律师或担任公司的法律顾问;
2、根据《注册会计师法》,对于曾犯有贪污贿赂罪行的人员,将被禁止取得注册会计师资格;
3、在大型企事业单位的招聘过程中,刑事犯罪纪录往往是重要的审查标准之一,甚至在购买房产以及子女入学时,也可能因父母的犯罪纪录而受到隐性的限制;
4、若子女有意参军或报考军事院校,其父母的犯罪纪录无疑会对其政治审查产生一定程度的负面影响;
5、在公务员、警察、事业单位及银行等机构的招聘过程中,对于应聘者的背景调查和资格审核通常非常严谨,对于具有刑事犯罪纪录的人员,其录用机会将会受到严重限制;
6、
此外,在证券行业中,犯罪纪录同样可能对从业者的职业生涯造成重大影响。
法律依据:
《中华人民共和国注册会计师法》第十条
有下列情形之一的,受理申请的注册会计师协会不予注册:
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满五年的;
(三)因在财务、会计、审计、企业管理或者其他经济管理工作中犯有严重错误受行政处罚、撤职以上处分,自处罚、处分决定之日起至申请注册之日止不满二年的;
(四)受吊销注册会计师证书的处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满五年的;
(五)国务院财政部门规定的其他不予注册的情形的。
快速解决“刑事辩护”问题
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销售假药2万元量刑标准是什么
[律师回复] 解析:
销售假药罪有关金额量刑标准如下:
首先,对于生产或销售假药的行为,通常会处以三年以下有期徒刑或是拘役,同时会处以罚金。
然而,若该行为对人体健康带来了严重的危害,或是存在其他更为严重的情节时,则可能被判处三年以上至十年以下的有期徒刑,并附加罚金。
具体来说,这类情况包括但不限于:
(1)引发了大型的突发性公共卫生事件;
(2)生产和销售的总金额在二十万元以上,但未达到五十万元;
(3)生产和销售的总金额在十万元以上,但未达到二十万元,并且还存在生产、销售、提供假药的酌情从重处罚规定的任何一种情形;
(4)根据生产、销售的时间、数量以及假药的种类等因素综合考虑,应当被认定为情节严重的。
其次,如果销售假药的行为导致了人员死亡,或者存在其他特别严重的情节,那么将会面临十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至是死刑的严厉惩罚,同时还将被处以罚金或者没收财产。
具体而言,这些情况包括但不限于:
(1)导致他人重度残疾;
(2)造成三人以上的重伤、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍;
(3)造成五人以上的轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍;
(4)造成十人以上的轻伤;
(5)引发重大、特别重大的突发公共卫生事件;
(6)生产和销售的总金额在五十万元以上;
(7)生产和销售的总金额在二十万元以上,但未达到五十万元,并且还存在生产、销售、提供假药的酌情从重处罚规定的任何一种情形;
(8)根据生产、销售的时间、数量以及假药的种类等因素综合考虑,应当被认定为情节特别严重的。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百四十一条
生产、销售假药的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
致人死亡或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产。
药品使用单位的人员明知是劣药而提供给他人使用的,依照前款的规定处罚。
?
本条说称劣药,是指依照《中华人民共和国药品管理法》的规定属于劣药的药品。
《最高人民法院
、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第三条
生产、销售、提供假药,具有下列情形之一的,应当认定为刑法第一百四十一条规定的“其他严重情节”:
(一)引发较大突发公共卫生事件的;
(二)生产、销售、提供假药的金额二十万元以上不满五十万元的;
(三)生产、销售、提供假药的金额十万元以上不满二十万元,并具有本解释第一条规定情形之一的;
(四)根据生产、销售、提供的时间、数量、假药种类、对人体健康危害程度等,应当认定为情节严重的。
第四条
生产、销售、提供假药,具有下列情形之一的,应当认定为刑法第一百四十一条规定的“其他特别严重情节”:
(一)致人重度残疾以上的;
(二)造成三人以上重伤、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍的;
(三)造成五人以上轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍的;
(四)造成十人以上轻伤的;
(五)引发重大、特别重大突发公共卫生事件的;
(六)生产、销售、提供假药的金额五十万元以上的;
(七)生产、销售、提供假药的金额二十万元以上不满五十万元,并具有本解释第一条规定情形之一的;
(八)根据生产、销售、提供的时间、数量、假药种类、对人体健康危害程度等,应当认定为情节特别严重的。
合同撤销标的物无法退回怎么处理
[律师回复] 解析:
在涉及到合同无效时,返还财产的方式主要包括以下几个方面:
(1)原则上要求必须以原始状态进行返还;
(2)若难以实现返还原物或者存在必要性较低的情况下,应以货币折算等方式予以补偿;
(3)如果实际上只有一方当事人获取了财产,那么就由其主动进行返还。
对于双方都实际得到了财产的情形,双方都需负有返还的义务。
根据现行法律法规的相关规定,当民事法律行为由于无效、被撤销或确认不会产生效力的原因导致失败后,参与者因这个行为所获得的财产应该被返还;
如果无法返还或者没有必要返还的,则应该以货币折算等方式进行补偿。
有过失的一方应该对因此给对方带来的损失负责赔偿;
如果各方都有过失,那么他们应该分别承担各自应有的责任。
除此之外,法律还有其他特殊规定的,也应按照这些规定执行。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一百五十五条
无效的或者被撤销的民事法律行为自始没有法律约束力
第一百五十七条
民事法律行为无效、被撤销或者确定不发生效力后,行为人因该行为取得的财产,应当予以返还;
不能返还或者没有必要返还的,应当折价补偿
有过错的一方应当赔偿对方由此所受到的损失;
各方都有过错的,应当各自承担相应的责任
法律另有规定的,依照其规定
强制医疗有权委托诉讼代理人有那些
[律师回复] 解析:
在强制医疗事件的审理过程中,若当事人已经委任了诉讼代理人参与案件处理,那么便无需再额外指定诉讼代理人。
然而,如果当事人并未自行委托诉讼代理人,人民法院应依照相关法规,通知法律援助机构为其指派诉讼代理人,以提供必要的法律协助。
关于强制医疗案件中的辩护问题,是否需要指定辩护人呢?答案是肯定的。
具体而言,人民法院为刑事案件被告指定辩护人是有特定条件的。
根据现行规定,当被告方未委托辩护人但存在以下任何一种情况时,人民法院均需为其指定辩护人:
(1)盲人、聋人、哑巴或限制行为能力者;
(2)开庭审理时年龄尚未满18岁的未成年人;
(3)可能被判处死刑的被告。
此外,对于公诉人出庭公诉的案件,如被告方未委托辩护人且具备以下任何一种情况,人民法院亦可为其指定辩护人:
(1)符合当地政府规定的经济困难标准的被告;
(2)被告确实无经济来源,其家庭经济状况无法查清的;
(3)被告确实无经济来源,其家属经过多次劝说仍然拒绝支付辩护律师费用的;
(4)共同犯罪案件中,其他被告已委托辩护的被告;
(5)具有外国国籍的被告;
(6)案件具有重大社会影响的被告;
(7)人民法院认为起诉意见及移送的案件证据材料可能对正确定罪量刑产生影响的被告。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十一条
人民法院决定开庭审判后,对于被告人未委托辩护人的,在必要的时候指定承担法律援助义务的律师为其提供辩护。
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