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保险公司非医保拒赔的怎么办

最新修订 | 2024-09-18
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律师解析
面对险企关于非医保药品不予理赔的规定,可以采取如下几种维权途径:
(1)向法院提起诉讼
(2)在进行司法诉讼过程中,并不区别对待医保用药与非医保用药的治疗费用问题;
(3)保险公司主张扣除相关费用时,应承担证明所用药物合理性的举证责任
(4)保险公司仅依据国家基本医疗保险标准来支付医疗费用,实际上是在逃避自身应当承担的法律责任。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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车险保险公司拒赔怎么办?
车险保险公司拒赔的处理方式是:向当地保监局投诉或者是申请仲裁,在必要的时候可以提起民事诉讼。对于我国的机动车险被保险机动车经公安机关证实丢失后追回的,根据投保人提供的公安机关证明,在丢失期间发生道路交通事故的,交强险费率不向上浮动。
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交通事故
工伤保险待遇包含非医保吗?
工伤保险待遇是不包含非医保的费用;《工伤保险条例》第62条规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
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工伤赔偿
超载保险公司拒赔可以吗?
超载保险公司拒赔肯定是不可以的,保险公司如果以此理由而进行不支付相应的赔偿费用,那么必定就需要承担法律的责任;只有在喝酒驾车,或者是无证驾驶,以及发生事故之后不报保险的才会拒赔。
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交通事故
保险公司酒驾拒赔合理吗?
如果是驾驶者酒驾造成的事故,保险公司拒赔是合理的。因为酒驾本身是一种违反交通法规的行为,同时,保险公司的保险的原则是不保障驾驶者的违法行为,所以,保险公司拒绝赔偿这类事故是合理的。
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交通事故
保险公司交强险拒赔情形有哪些
交强险法定除外责任有四种情形,即:1、驾驶人未依法取得驾驶资格。2、驾驶人醉酒驾车。3、被保险机动车被盗抢期间肇事。4、被保险人故意制造交通事故。
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