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保险哪些病不赔

最新修订 | 2024-09-18
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刘斌律师
刘斌律师
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律师解析
重大疾病具备两个显著特征:
首先,其病情严重程度高,往往会对患者及其家人的日常工作与生活产生长期且深远的负面影响;
其次,治疗过程中所涉及的费用庞大,复杂的药物疗法或者手术治疗往往需要承担高额的医疗开支。例如,恶性肿瘤(亦即我们常说的癌症)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术以及终末期肾病(又称为慢性肾功能衰竭尿毒症期)等均属于重大疾病范畴。由此可见,重大疾病保险的核心价值在于避免个人或家庭因为罹患上述疾病而陷入贫困境地,甚至导致“因病返贫”现象的发生。以下简要总结:在投保之前已存在的疾病以及先天性疾病不在重大疾病保险的理赔范围之内。
此外,在保险合同设定的观察期限内所罹患的任何疾病同样不能获得理赔。
法律依据
《保险法》第二条
本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
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保险哪些病不赔
重大疾病具有两大特点:一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活;二是治疗花费大,复杂的药物或手术治疗需要支付昂贵的医疗费用。比如,恶性肿瘤(也就是我们通常所说的癌症)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等。可见,重大疾病险的本质作用是为了防止因病致贫、因病返贫现象的出现。总的来说:投保前已经患有的疾病和先天性疾病不会理赔。观察期所患的疾病都不会理赔。
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金融保险
哪些病保险不赔
生活中,多种疾病不宜购买保险,如白血病、癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病如脑中风、精神病,以及肾脏疾病如尿毒症。此外,代谢及免疫系统疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等也受限。购买保险前请详细了解相关条款。
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金融保险
哪些病保险公司不赔
全国社保基金排除理赔情形包括:器官移植供体、非特定器官移植并发症、近视眼手术、辅助疗法、不育症治疗、科研性质治疗。男科特殊疾病常不报销。农村合作医疗报销范围覆盖住院产生的有效医药费用。
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金融保险
哪些病保险公司拒赔
重大疾病特征为病情严重、影响生活与工作和治疗费用高昂。如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑中风等。因此,重大疾病保险旨在预防因病致贫。但已存在和先天性疾病,以及观察期内的疾病,都不在理赔范围内。
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金融保险
保险公司保哪些病不赔偿
重疾特点为病情严重持久,影响生活工作,治疗费用高昂。如癌症、心肌梗塞、脑卒中后遗症等属此类。重疾保险旨在预防因病致贫,但已确诊疾病、遗传病及观察期内患病不赔。投保需谨慎,避免无法获赔。
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