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医保外用药保险公司赔不赔

最新修订 | 2024-05-16
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
针对医保外用药保险公司是否负责赔偿的问题,主要取决于具体的保险合同条款以及适用的地方性法律法规。一般的情况下,医保外用药,即是指未被纳入医保用药目录的药品,往往无法得到保险公司的赔偿责任。而对于医保目录以外的医疗费用,其中就包含非医保用药费用,通常被视作为自费范畴的医疗费用,须由车辆所有者或者投保人自行承担。这主要是由于医保外用药的费用普遍偏高,保险公司为了控制自身的理赔风险,会在保险合同中明确规定医保外用药不予理赔。关于医保的报销流程,可以概括为以下几个步骤:
1、就医之前:在前往医院就医之前,必须先明确自己的医保类型及其覆盖范围,并且选择符合医保政策要求的医疗机构及医生,以确保所产生的医疗费用能够获得报销;
2、就医期间:在就医过程中,务必准确填写个人基本信息以及就诊情况,并向医生和医疗机构出示自己的医保卡以及相关证明文件;
3、报销申请:在完成就医之后,需向所在地的社会保险管理中心或者医保办事处递交医疗费用报销申请,同时附上相关的医疗费用票据以及证明材料,例如门诊发票、处方笺、病历等;
4、报销审核:医保机构将会对医疗费用报销申请进行严格的审核,并核对费用以及病情等关键信息,以确定最终的报销比例以及金额;
5、报销支付:经过审核无误后,医保机构将会把报销金额直接支付到申请人的银行账户或者医保卡内。总的来说,医保外用药保险公司是否赔偿,受到诸多因素的影响,包括具体的保险合同条款、投保人是否购买了相应的附加险种以及保险公司的免责条款是否得到了充分的解释和告知。因此,在购买保险产品时,投保人应当认真阅读保险合同,深入理解相关条款,必要时还可寻求专业人士的建议与指导。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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保险公司医药费全赔吗
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
危险驾驶罪能去外地吗现在
[律师回复] 解析:
获得批准之后方能前去。
而被采取取保候审措施之人,如若没有正当的原因,则不可擅自离开其居住的市或县境。
如果确因必要而须离开所属的市、县,那么必须得到负责执行该项措施的派出所主管负责人的许可与监督。
在接受取保候审的犯罪嫌疑人以及被告人这两者的身上,他们应当遵守以下的特定规则及规定:
首先,未经执行机构的审批,不准擅自离开自己所居住的市、县;
其次,当个人的住址、工作单位或联系方式发生变更时,应当在24小时内,向执行机构进行汇报;
第三,在需要被传唤的时刻,应及时地出现在现场;
第四,不得以任何方式干扰证人提供证言;
最后,不得销毁、篡改证据,亦不能相互串通口供。
法律依据:
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
保险公司医药费全赔吗?
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
厦门危险驾驶罪标准是多少
[律师回复] 解析:
依据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定:
1.凡在道路上引发交通事故并承担主要或全部责任的肇事者,或者在导致交通事故发生后选择逃避责任而未构成其他犯罪的人员;
2.血液中的酒精浓度超过法定标准的驾驶员;
3.在高速公路及城市快速路等高风险路段行驶的驾驶员;
4.驾驶载有乘客的运营机动车的驾驶员;
5.存在严重超员、超载或超速驾驶,无驾驶资格驾驶机动车,使用伪造或变造的机动车牌照等严重违反道路交通安全法规的行为的驾驶员,均可被视为涉嫌危险驾驶罪的嫌疑人。
关于危险驾驶罪的构成要件,具体包括以下几个方面:
首先,主观方面必须是出于故意的心态;
其次,客观方面则表现为在道路上醉酒驾驶机动车或者在道路上驾驶机动车追逐竞驶,并且情节恶劣;
再次,该罪的主体为一般主体,即具有完全刑事行为能力并对自己的行为承担刑事责任的公民;
最后,其所侵犯的客体是社会公众的生命财产安全以及公共安全秩序。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪属于什么的一种
[律师回复] 解析:
1、鉴于危险驾驶罪涉及到对社会大众的生命和财产所产生的潜在威胁,因此,我们可以将其归类为危害公共安全罪的一种犯罪形式。
这是因为,危险驾驶罪的实施会对不特定的广大人群的生命、财产安全构成严重威胁,从而对整个社会的公共安全带来实质性的损害。
2、在违反危险化学品安全管理规定并进行危险化学品运输的情况下,如果这种行为已经对公共安全构成了实际威胁,那么就应当被视为危害公共安全罪。
对于机动车所有人和管理者来说,他们对于上述第三项和第四项行为负有直接的法律责任,并且应当按照前述条款的规定接受相应的刑事处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪最高判刑标准是什么
[律师回复] 解析:
危险驾驶行为所涉及的最高刑事惩罚原则上参照交通肇事罪的量刑标准进行判定,即最高可判处七年以上有期徒刑。
依据我国现行相关法律法规的规定,机动车驾驶员在道路上驾驶机动车,若存在如下情况之一者,将面临拘留并处以罚金的惩戒:
首先,追逐竞驶且情节恶劣的行为;
其次,是醉酒驾车的违章行为;
再次,如果从事校车业务或者旅客运输工作,其违章行为导致车辆严重超载乘客或者严重超越规定速度行驶的;
最后,如果违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,从而危及到公共安全的行为。
对于机动车所有人和管理者而言,如果他们对上述第三种和第四种违章行为负有直接责任,也将按照同样的规定接受相应的处罚。
需要注意的是,如果存在上述两种违章行为,并且还同时构成了其他犯罪行为,那么就会按照处罚较重的那一种罪名进行定罪处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
保险公司医药费全赔吗?
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交通事故
保险公司医药费全赔吗
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交通事故
取保候审还会被监外执行吗
[律师回复] 解析:
实际上并不需要进行任何更改。
因为,取保候审与监外执行这两项措施所适用的阶段完全不同,所以它们之间并没有相互影响的关系。
取保候审这一强制措施通常在刑事案件尚未作出最后判决之前予以采用,它是由有管辖权的人民法院、人民检察院或者公安机关通令某些特定的犯罪嫌疑人或刑事被告人,必须得向有关部门提供担保人或者缴纳一定数额的保证金,以确保其能够随时接受传唤,并且保证其在被传唤时能够及时到达指定地点。
而监外执行则是针对那些正在服刑期间的罪犯,如果他们符合相关法律规定的特殊情况,那么就可以暂时将其从监狱中释放出来,在狱外进行执行。
法律依据:
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:
?
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
?
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;
?
(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;
?
(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
快速解决“刑事辩护”问题
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医保卡可以在外地药店买药吗
医保卡是不可以直接在外地使用的。如果在外地需要使用医保卡的话,需要自己先拿出钱预付,然后等到回到当地城市之后,需要到医保中心进行申报才能够报销。对于一些异地住院的外出人员来说,如需要报销费用的话,需要注意及时联系参保当地的医保中心,根据医保中心的提示住院收集证明材料。
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劳动纠纷
下颌牙断裂医疗事故赔偿多少
[律师回复] 解析:
1、交通事故中的牙齿损害赔偿一般遵循每颗损伤牙齿500元人民币的法定赔偿原则。
2、针对牙齿受到伤害者,保险公司的通常做法仅仅是基于普通修补牙齿的标准予以计算,换言之,每颗牙齿的补偿金额大约为500元人民币,然而在实际的诊治过程中,尤其是涉及到种植牙等高昂费用的情况下,500元人民币的赔偿显然无法满足需求,最高可达数万元人民币每颗。
3、面对如此悬殊的治疗费用差距,一方面是高达数万元人民币的治疗费用,另一方面保险公司却只愿意支付每颗牙齿500元人民币的赔偿金,从法律角度来看,只要在保险责任范围之内的合理治疗费用(包括牙齿修复费用),均应由保险公司承担赔偿责任。
法律依据:
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;
造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几条
三级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;
五级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;
七级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;
八级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;
九级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;
十级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。
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危险驾驶罪可以撤吗
[律师回复] 解析:
危险驾驶罪案件资料不会被撤销或销毁。
当驾驶员因为醉酒驾驶而被警方查处时,需要区分所受到的惩处到底是行政处置还是刑事处分。
通常情况下,治安管理处罚中的警告、拘留以及罚款等措施并不会被记录在个人档案中,仅有刑事处分才会被载入档案并留下案底。
关于这方面的详细信息,您可以前往公安机关进行查询。
同时,需要明确的是,无论是何种类型的处分,都无法通过任何方式予以消除。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条
之一【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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