自费药保险不赔吗
最新修订 | 2024-05-18
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王颖律师
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- 律师解析
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关于保险公司对于自费药品是否进行赔付，主要依据保单所规定的相应责任为准。大多数医疗保险产品中，自费药品均被包含在保障范围之内，例如平安e生保2020、众安尊享e生医疗险、支付宝好医保长期医疗以及国任少儿医疗险等等。因此，消费者在购买任何类型的保险产品时，务必对相关条款细则进行深入理解，确保保险责任及免责条款清晰明了，并根据自身实际需求来选择适合的产品。在保险公司的理赔过程中，通常会参考国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南以及国家基本医疗保险标准。
其中，甲类药物通常可获得全额赔偿；而乙类药物则需扣除10%-30%的费用；
至于丙类药物即为自费药品，其赔付金额将根据事故责任比例予以分担。在涉及到交通事故引发的医疗费用责任承担方面，首先由负有责任的交强险保险公司承担最高1万元的医疗费用，若仍存在缺口，则由商业险中的第三者责任险保险公司负责补充支付。
然而，值得注意的是，第三者责任险通常并不承担非医保用药部分，这取决于保险合同签订时是否已对此作出明确提示。
- 法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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保险赔不赔自费药寿险公司是否全额赔偿自费药品取决于多因素：若药品为医疗必需且合理，医疗保险通常会报销。但补充性或非必需药品，保险可能不赔。同时，报销还受免赔额、报销比例等限制。若医疗费用未超免赔额，保险可能不报销。因此，具体赔偿情况需结合实际情况判断。
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交强险自费药赔偿应如何赔?保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，甲类药一般全部赔偿，乙类药扣减10%-30%，丙类药也就是自费药，需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的，可以申请用药合理性鉴定，可以申请医院代表出庭解释。
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保险公司医药费全赔吗?汽车发生事故车辆严重损伤，全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用，当维修费用超出交强险保额时，会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后，需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
交通保险索赔
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保险公司医药费全赔吗汽车发生事故车辆严重损伤，全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用，当维修费用超出交强险保额时，会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后，需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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自费药保险不赔吗
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交通事故中的自费药品找谁赔
保险公司常要求在受害者医疗费用中核减自费药品费用。实践中，各地法院做法不一，有的支持该项请求，有的不予支持。保险公司应当承担医疗费用中的自费药品的费用。在保险公司未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病的情况下，保险公司应对受害人因被保险机动车造成损害所发生的全部医疗费用进行理赔。
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自家车撞自家车的话保险要赔偿吗
很多时候交通事故都是发生在与不认识的人之间，但现实中也不排除出现自家车撞自家车的情形。在前一种情况下，一般保险公司会根据交强险和购买的商业保险作出赔偿的。那在后面的情况下，保险公司还要赔偿吗?详细内容请跟随律图小编一起在下文中进行了解。
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交通事故你好我想请问一哈房东私自打开我房间门
[律师回复] 在你承租房屋后，是你的私人空间，房东没有经过你允许是不能进入的，你可以提出反对意见
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我有一个朋友，谈了个女朋友，这个女生未满14岁，因为那个女生隐瞒了自己的真实年龄，但是中途吵架的时候女生说自己未瞒14但是我朋友以为是气话，这种情况属于强奸吗
[律师回复] 涉嫌强奸犯罪，要承担刑事责任。可委托我介入辩护。
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就是父亲上班期间 受伤了小腿断了 公司那边说不走工伤 让我们自己商量出条件
[律师回复] 公司不做工伤认定，您这边可以去做的。确定是劳动关系，在劳动期间因工受伤，认定工伤后，主张工伤保险等赔偿，可以更好保护您父亲的权益
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保险公司是否该赔付超出医保范围用药?
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交通事故你好，交通事故中，我妈肋骨断一根，但是交通事故认定书，我妈七分责任，这种后面能拿到多少交强险理赔
[律师回复] 你好，关于您提出的问题，我们可以帮到您处理
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无强险和商业险肇成车祸 对方有伤残我百分之三十责任怎么赔偿
[律师回复] 你好，我是辽宁沈阳的孙庆华律师。具体赔偿的项目有医疗费，误工费，护理费，住院伙食补助费，交通费，营养费，伤残赔偿金，精神抚慰金，鉴定费等，具体金额需要结合证据来判断
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你好！宋律师！我元月四号发生交通事故！被对方在人行道上撞伤！对方车辆没有买交强险！交警队应为我在人行道上逗留太久为由判定我为次要责任！我想请教一下律师判定是否合理！谢谢
[律师回复] 很抱歉，我无法回答。人行道逗留太久发生事故责任划分，提供的信息主要集中在行人不走人行道被撞、虚线变道被后车追尾等特定情境下的责任划分，而没有直接涉及到人行道逗留过久导致事故的状况。
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自己撞车保险全赔是否合理
以下情况，保险公司是不赔的，为此，驾驶员需要特别注意：1、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的。2、被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故，但不能证明事故原因的。3、驾驶人饮酒、吸食或注射毒品，被药物麻醉后使用被保险机动车的。
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交通事故是这样的 我和我前男友分手了 他晚上威胁让我出去和他见一面 不见面就要来我家砸玻璃 翻墙进我家 说什么让我还他钱 但是钱是他自愿转的就一百多 我如果不出去和他见面他就要翻墙我家砸玻璃了我该怎么办
[律师回复] 你好，你可以报警处理
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