有鼻炎手术买保险拒赔吗
最新修订 | 2024-05-17
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- 律师解析
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关于鼻炎在商业保险中所包含的范畴，一般而言，商业保险中的基本保障往往并不涵盖鼻炎这一安全隐患。
然而，这其中可能存在少数特殊保障计划，即针对住院费用进行额外赔付的附加住院费用保险。这类附加保险将根据被保人在住院期间实际所产生的费用，按照特定比例进行偿付。
然而，值得注意的是，此类保险同样对各类赔付限额以及累计赔付限度有所限制。例如，药品费用将按照75%的比例进行偿付，但是该项费用的赔付上限不得超过本附加合同保险金额的45%；住院费用则将按照85%的比例进行偿付，但是其赔付上限不得超过本附加合同保险金额的6%；治疗费用将按照80%的比例进行偿付，但是其赔付上限不得超过本附加合同保险金额的30%；检查费用将按照75%的比例进行偿付，但是其赔付上限不得超过本附加合同保险金额的14%；材料费用将按照75%的比例进行偿付，但是其赔付上限不得超过本附加合同保险金额的5%。在每一个保险年度之内，本公司所能提供的医疗保险金的累计赔付额度将受到本附加合同保险金额的严格限制。
- 法律依据
- 《保险法》第五十八条规定：保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的，可以向保险公司提出申诉，也可以通过仲裁或者诉讼解决。
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