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手术费用是否可以通过医保报销

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
关于医保报销手术费用的事宜,我国的法律明确表示,只要合规的、满足基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的开销以及急诊、抢救时产生的医疗费用,都将依照国家相关规定,由基本医疗保险基金依法予以承担。
对于参与基本医疗保险的民众而言,他们在医疗过程中所发生的费用中,那些应由基本医疗保险基金进行支付的部分,将由负责管理社会保险事务的机构与其所指定的医疗机构、药店等单位之间直接进行清算
法律依据
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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手术费用是否可以通过医保报销
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8000手术费医保报销吗
8000手术费医保能否报销,需要看具体的情况。只要在符合条件内的手术费医保是可以报销的,农合医保手术费一般都是能报销的,一般的材料费国产的应该有一定的报销比例,进口的一般不报销。
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医疗纠纷
狐臭手术医保报销吗
狐臭手术医保不能报销。因为腋臭不是一种疾病,而是一种症状,所以不再医保报销的范围之内,腋臭患者在接受腋臭治疗时,所花的费用是不能报销的。腋臭并不需要通过药物或者手术来治愈,也可以通过饮食、运动等调理来治愈。
1w浏览2024-09-05
医保住院手术报销
[律师回复] 解答如下, 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。  需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考)  一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上1000元补助40;1000元以上3000元补助50;3000元以上部分补助60。  二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上元补助30;元以上5000元补助40;5000元以上部分补助50。  三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上元补助20;元以上5000元补助30;5000元以上部分补助40。  四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
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整牙手术医保能否报销
10w+浏览2024-02-21
手术费医保可以报销吗?
手术费医保是可以报销的,但涉及到手术费的附加情况是不可以报销的,有关医保的报销范围在我国法律上有明确的规定,当事人对相关情况不了解的,可以直接向医保报销部门咨询办理。
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8000手术费医保报销吗
8000手术费医保能否报销,需要看具体的情况。只要在符合条件内的手术费医保是可以报销的,农合医保手术费一般都是能报销的,一般的材料费国产的应该有一定的报销比例,进口的一般不报销。此外,不是必要的医疗手术,属于自我增值的一些内容。
10w+浏览2025-02-01
医保住院手术报销
[律师回复] 解答如下, 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。  需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考)  一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上1000元补助40;1000元以上3000元补助50;3000元以上部分补助60。  二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上元补助30;元以上5000元补助40;5000元以上部分补助50。  三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上元补助20;元以上5000元补助30;5000元以上部分补助40。  四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
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手术报销手术后医保可以报销吗
10w+浏览2023-09-07
手术费医保可以报销吗
手术费医保可以报销。医保报销范围中的住院补偿包括:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。
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狐臭手术医保报销吗?
狐臭手术医保不能报销。因为腋臭不是一种疾病,而是一种症状,所以不再医保报销的范围之内,腋臭患者在接受腋臭治疗时,所花的费用是不能报销的。腋臭并不需要通过药物或者手术来治愈,也可以通过饮食、运动等调理来治愈。
1w浏览2025-05-09
医保住院手术报销
[律师回复] 解答如下, 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。  需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考)  一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上1000元补助40;1000元以上3000元补助50;3000元以上部分补助60。  二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上元补助30;元以上5000元补助40;5000元以上部分补助50。  三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上元补助20;元以上5000元补助30;5000元以上部分补助40。  四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
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手术医保报销
10w+浏览2024-10-27
职工医保做白内障手术报销是直接报销吗
职工医保患者在医保定点医疗单位确诊白内障并接受手术治疗后,可在医院门诊部或医保结算窗口完成结算,并备齐医保卡、身份证明及费用详单等材料,于术后60日内向当地社会保险机构或医保中心申请报销。报销比例最高可达80%,具体比率依当地医保政策而定。
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医疗纠纷
手术费用是否可以通过医保报销
我国法律保障医保报销,合规医疗费用(包括药品目录内、诊疗项目、服务设施及急诊抢救费用)由基本医疗保险基金承担。参保者在医院或药店的自付部分,由社保管理机构与相关单位直接结算。
1w浏览2024-06-10
医保住院手术报销
[律师回复] 解答如下, 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。  需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考)  一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上1000元补助40;1000元以上3000元补助50;3000元以上部分补助60。  二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上元补助30;元以上5000元补助40;5000元以上部分补助50。  三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上元补助20;元以上5000元补助30;5000元以上部分补助40。  四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
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手术费医保报销
10w+浏览2023-09-21
广州医保不定点做手术可以报销吗
广州医保在非定点医院手术一般不能报销,但突发情况如急诊等除外。需先经劳动保障行政部门审批,再到社保中心核销。申请时需提供医疗收费清单、诊断书、病历资料、单位介绍函、缴费凭证、身份证及出院诊断书等证明材料。
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医疗纠纷
减重手术医保能报销吗
减重手术医保不能报销。减重手术是属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中非疾病治疗项目类,各种减肥、增胖、增高项目是不报的。除非是中心性肥胖、高血压、高血脂、空腹血糖高、睡眠呼吸暂停,且需要符合其中3项指标,可诊断代谢综合症疾病医保报销。每个地方的医保政策不一样,报销比例也不一样,具体以当地政策为准。
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医保住院手术报销
[律师回复] 解答如下, 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。  需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考)  一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上1000元补助40;1000元以上3000元补助50;3000元以上部分补助60。  二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上元补助30;元以上5000元补助40;5000元以上部分补助50。  三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上元补助20;元以上5000元补助30;5000元以上部分补助40。  四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
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