律图审稿专业委员会3轮严审

意外医疗保险被拒赔合理吗

最新修订 | 2024-06-22
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律师解析
1.在阅读保险合同的各个条款以及保险覆盖范围时务必认真细致,以确保您所遭遇的事件是否符合保险理赔的相关规定;
2.对于事故发生现场进行拍照取证并且妥善保管好相关的证据材料,例如医疗诊断报告等等;
3.当您认为自己有理由获得赔偿却未能如愿之时,请及时向所投保的保险公司提交书面投诉,同时附上充足的证据支持,以便保险公司能够依据合同约定对您进行合理的赔偿;
4.若经过上述步骤后仍未得到满意的解决方案,您有权向保险行业监管部门或者仲裁机构申请仲裁或者调解,或者选择通过法律途径向当地法院提起诉讼
法律依据
《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则,被保险人应当合法合理地享受保险权益;
《保险法》第六十八条规定了投保人、被保险人或受益人认为保险人拒不履行赔偿义务的,可以向人民法院提起诉讼;
《保险法》第二十八条规定了保险人应当对保险标的或者保险利益的损失承担赔偿责任,除非保险合同约定免除赔偿责任的情况。
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儿童意外险和医疗险如何申请理赔?
儿童意外保险理赔范围可参照保险合同说明(须二甲以上县级医院就诊,报销是按一定的百分比给付的。先报案(可找保险代理人或拨打该保险公司客服—住院结束后索赔时携带相关资料到保险公司,具体材料有保险单理赔申请书被保险人身份证明门诊病历或处方出院小结诊断证明医疗费用收据/发票费用清单处方。
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团体意外险中的医疗赔偿归谁
赔偿金是归被保险人或其近亲属的。《保险法》第三十九条:人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
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医疗纠纷
员工意外医疗保险理赔要带什么
员工意外医疗保险理赔要带保险单,关爱相随卡,保险费,与自己相关事故的证明,被保险人或受益人的身份证明,具体就是自己 身份证复印件,如果当事人死亡,相关的家属应该出具死亡证明的文件,否则当事人的利益维护会不符合法律上的规定。
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交通事故意外医疗险可以赔偿吗?
发生交通事故后,是不可以用意外医疗保险进行赔偿的,司机缴纳强险的,要由保险公司在交强险的范围内赔偿,缴纳商业保险的,由商业保险负责赔偿,保险费不足赔偿的,要肇事司机自己补足赔偿款。
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交通事故
医疗事故罪与医疗意外的区别
二者区别的关键在于主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害,是因医务人员责任心不强,违反规章制度或诊疗常规造成的,则构成医疗事故罪,如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起,由属于医疗意外,不能以犯罪论处。
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