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下雪天自己摔倒算不算工伤
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2024-02-22
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张恒律师
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专家导读
下雪天自己不小心摔倒的这种情况不算是工伤，工伤保险条例当中规定的可以申请工伤认定的情形是类似于职业病，上下班途中发生的交通事故并且非本人主要责任，工作时间和工作场所内，从事跟工作相关的事情而受到的意外伤害。
一、下雪天自己摔倒算不算工伤?
下雪天自己摔倒的一般不算工伤，《工伤保险条例》规定，用人单位职员发生下列情形之一，即可申请工伤认定：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
10、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
二、怎么申请工伤认定?
《工伤保险条例》规定，企业如不按规定向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的，工伤职工或其家属可以直接向上述部门进行工伤认定，但提出工伤认定申请是有时效限制的。企业申请的应自工伤事故发生之日起30日内，职工个人或家属申请的，自受伤之日起1年内向上述部门提出，过了时限劳动和社会保障部门就不会予以受理了。
个人向劳动和社会保障行政部门申请工伤认定时需要提交下列材料：
1、《工伤认定申请书》(上述部门一般有固定格式的表格，按要求填写即可);
2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书;
4、如果是亲属提出还需要提交有关亲属关系证明和委托书;
5、其他相关证明材料。
总之，一般来说下雪天不小心摔倒的情况很难被认定成为工伤，就算是在工作场所内，职工来回走动的过程当中不小心摔倒的也不能按工伤处理。所以像这种情况也没有必要申请工伤认定，摔倒后情况不严重的，医院也不会随便开病假证明。
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下雪天自己摔倒算不算工伤
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上下班自己摔倒算不算工伤？
如果员工在上下班途中自己摔倒不会被认定是工伤的，因为在工伤保险条例中也是明确的说明了，员工只有在工作时间工作场所因为工作的原因受到伤害，或者说劳动者在上下班途中发生了非主要责任的交通事故后才会被认定是工伤，摔倒不属于交通事故所以不会认定是工伤。
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工伤赔偿
叔叔所在地方下起了大雪，之后他冒着大雪天去上班，结果在一个拐弯的地方摔倒了，现在他已经在医院那边动了手术，如今他想要申请工伤，下雪天上班路上摔倒算不算工伤
[律师回复] 不算，我原劳部1996发布《企业职工工伤保险试行办》工伤范围作明确规定职工由于列情形引起负伤、致残、死亡应认定工伤其范围：
1.事本单位产、工作或本单位负责临指定工作紧中国情况虽未经本单位负责指定事直接关系本单位重利益
2.经本单位负责安排或者同意事于本单位关科实验、发明创造技术改进工作
3.产工作环境接触职业性害素造职业病
4.产工作间区域内由于安全素造意外伤害或者由于工作紧张突发疾病造死亡或经第抢救治疗全部丧失劳力
5.履行职责遭致身伤害
6.事抢救、救灾、救等维护家、社公众利益
7.公、战致残军复原专业企业工作旧伤复发
8.公外期间由于工作原遭受交通事故或其意外事故造伤害或者失踪或突发性疾病造死亡或者经第抢救治疗全部丧失劳力
9.合理间内其合理路线班途发意外属工伤（）合理间内往返于工作与住所、经居住、单位宿舍合理路线班途；（二）合理间内往返于工作与配偶、父母、居住合理路线班途；（三）事属于工作所需要且合理间合理路线班途；（四）合理间内其合理路线班途 （班途受伤指应合理间、路线发且非本主要责任交通事故）
10.律、规规定其情形
1.事本单位产、工作或本单位负责临指定工作紧中国情况虽未经本单位负责指定事直接关系本单位重利益
2.经本单位负责安排或者同意事于本单位关科实验、发明创造技术改进工作
3.产工作环境接触职业性害素造职业病
4.产工作间区域内由于安全素造意外伤害或者由于工作紧张突发疾病造死亡或经第抢救治疗全部丧失劳力
5.履行职责遭致身伤害
6.事抢救、救灾、救等维护家、社公众利益
7.公、战致残军复原专业企业工作旧伤复发
8.公外期间由于工作原遭受交通事故或其意外事故造伤害或者失踪或突发性疾病造死亡或者经第抢救治疗全部丧失劳力
9.合理间内其合理路线班途发意外属工伤（）合理间内往返于工作与住所、经居住、单位宿舍合理路线班途；（二）合理间内往返于工作与配偶、父母、居住合理路线班途；（三）事属于工作所需要且合理间合理路线班途；（四）合理间内其合理路线班途 （班途受伤指应合理间、路线发且非本主要责任交通事故）
10.律、规规定其情形
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滑雪场摔倒撞人，雪场和滑雪场都不作出赔偿求助
[律师回复] 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
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我表姐是一所电力公司的维修员，这天他接到一个电话说让他去修电缆，他放下电话就往外走。结果由于雪天路滑，他在走到半路的时候不小心摔倒受伤。请问大雪天跌倒不算工伤吗
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下班回家自己摔倒算不算工伤？
下班回家自己摔倒是不算工伤的，工资认定的前提是在工作时间和工作地点内，因工作的原因导致的，而自己摔倒显然是不属于工作原因导致的，具体情况下可以按照法律规定的标准来进行处理。
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自己摔倒算工伤吗
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工作时间、工作场所内，因为工作原因摔倒算工伤；工作时间前后，从事收尾性或者预备性工作中摔倒的，算工伤。其他情形，不算工伤。
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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自己摔倒医保报销吗
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 摔伤医疗保险能报销。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
(2)各种减肥、增胖、增高项目
(3)各种健康体检
(4)各种预防、保健性的诊疗项目
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
(3)近视眼矫形术
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
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(3)各种健康体检
(4)各种预防、保健性的诊疗项目
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
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(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
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(3)近视眼矫形术
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(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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自己摔倒了能报销吗
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 摔伤医疗保险能报销。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
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(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
(3)近视眼矫形术
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
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(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
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上下班因雪滑摔骨折算工伤吗
不算，根据《工伤保险条例》规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的情况，有认定为工伤的可能，但雪天路滑发生的事故，并非都算工伤。
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[律师回复] 参考如下 《中华人民共和国侵权责任法》
第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
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自己骑车摔倒是工伤吗？
[律师回复] 在上下班途中，发生非本人负主要责任的交通事故才属于工伤，而伤者是自己不小心摔倒的，所以本人要承担大部分责任，也就无法认定为工伤。根据《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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上周三下班回家的时候走路不小心摔倒了，现在还在医院这边打石膏的，不知道到时候出院的时候能不能认定工伤要赔偿的。所以想问下班时间自己摔倒算不算工伤?
[律师回复] 自己摔倒，不算工伤。
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
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在滑雪场滑雪时摔骨折了我可以起诉滑雪场包陪我吗
[律师回复] 参考如下 《中华人民共和国侵权责任法》
第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
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工人上下班自己摔倒受伤算不算工伤？
劳动者在上下班的过程中，由于自身的原因发生意外情况，导致摔倒受伤的，此时一般是不能认定属于工伤。因为劳动者摔伤是因为自己没有注意相关环境导致，同时也没有处于一种交通环境的大前提下，因而不能认定其构成工伤。
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工伤赔偿
哥哥自己骑着电动车去上班去，因为老板来了电话，他一只手去接电话的时候掌控不了平衡，结果他一下就摔倒了，现在他想要去申请工伤，因此问问自己骑车摔倒算不算工伤
[律师回复] 上班途中自己骑车不小心摔倒不算工伤。受到非本人主要责任的交通事故才被认定为工伤。
非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。
非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。
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摩托车自己摔倒：责任在谁
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 追尾车辆的全责。无牌无证驾驶事故后警察会另案处理，不影响事故中责任的划分。
根据交通事故责任划分标准，以下十六种情形通常将被确定为全部责任：
1、追尾碰撞前车的
2、变更车道发生事故的
3、倒车、溜后发生交通事故的
4、从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的
5、绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的
6、进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的
7、跨越道路中心实线或者实线发生事故的
8、逆向行驶的
9、右侧超车发生交通事故的
10、超越前方正常掉头、左转弯、超车的车辆时发生碰刮的
1
1、冲红灯发生交通事故的
1
2、有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头发生交通事故的
1
3、碰撞依法可以暂停、停放的车辆的
1
4、开关车门造成交通事故的
1
5、机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的
1
6、单方发生交通事故。
根据交通事故责任划分标准，以下十六种情形通常将被确定为全部责任：
1、追尾碰撞前车的
2、变更车道发生事故的
3、倒车、溜后发生交通事故的
4、从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的
5、绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的
6、进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的
7、跨越道路中心实线或者实线发生事故的
8、逆向行驶的
9、右侧超车发生交通事故的
10、超越前方正常掉头、左转弯、超车的车辆时发生碰刮的
1
1、冲红灯发生交通事故的
1
2、有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头发生交通事故的
1
3、碰撞依法可以暂停、停放的车辆的
1
4、开关车门造成交通事故的
1
5、机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的
1
6、单方发生交通事故。
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电动车自己摔倒，责任划分
[律师回复] 解答如下, 汽车没有违法行为的，电动车负主要责任。
1、电动车逆行是违法交通法的，如果与没有违反交通法行为的机动车发生碰撞的，非机动车主要责任，机动车只承担10 。
2、如果机动车有违法行为的，比如闯红灯、违法调头、酒后驾驶、无证驾驶等，这是机动车全责，就算是非机动车逆行的，机动车也是全责。
3、交通法中，是偏向非机动车和行人的，但是生命只有一次。请广大非机动车、行人时刻遵守交通法规。宁绕10步远，不走一步险。宁等10分不抢一秒。
1、电动车逆行是违法交通法的，如果与没有违反交通法行为的机动车发生碰撞的，非机动车主要责任，机动车只承担10 。
2、如果机动车有违法行为的，比如闯红灯、违法调头、酒后驾驶、无证驾驶等，这是机动车全责，就算是非机动车逆行的，机动车也是全责。
3、交通法中，是偏向非机动车和行人的，但是生命只有一次。请广大非机动车、行人时刻遵守交通法规。宁绕10步远，不走一步险。宁等10分不抢一秒。
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自己摔倒了医保怎么报销
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 摔伤医疗保险能报销。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
(2)各种减肥、增胖、增高项目
(3)各种健康体检
(4)各种预防、保健性的诊疗项目
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
(3)近视眼矫形术
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
(2)各种减肥、增胖、增高项目
(3)各种健康体检
(4)各种预防、保健性的诊疗项目
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
(3)近视眼矫形术
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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厂外自己摔倒了算不算工伤？
在厂外自己摔倒了是不算工伤的，工伤的认定是通过受到不是本人承担主要责任的交通事故才能认定的，工伤认定的情形包括在工作时间和工作场所内，因工作原因，从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害等。
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工伤赔偿
我们上班时间是8点，7点10左右由于下雪路滑，导致自己摔倒，导致腰椎骨折，请问算不算工伤。
[律师回复] 你好，上下班途中遇交通事故受伤才可能构成工伤
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快速解决“劳动纠纷”问题
下雪了路滑车把车摔倒了，后面的车撞到了，责任如何划分？
[律师回复] 一、事故发生后立即报警，由交警根据现场勘查笔录、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、视听资料等证据作出交通事故认定书。
二、当事人不服交通事故认定书的，可以在收到认定书后的三天内向作出认定书的上级交警部门申请复核。
三、交通事故受害人伤残赔偿：
1、残疾赔偿金（城镇）上年度年城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿指数；（农村）上年度农村居民人均纯收入元×20年×伤残赔偿指数；
2、医疗费；
3、后续治疗费、康复费；
4、残疾辅助器具费；
5、误工费；
6、护理费；
7、住院伙食补助费；
8、营养费；
9、交通住宿费；10被抚养人生活费；1
1、精神损害抚慰金；1
2、财产损失等。残疾赔偿金和被抚养人生活费，城镇居民与农村居民的认定，一般以户籍登记地为准。但户籍登记地在农村的受害人，在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住一年以上,且有正当收入来源的，可以按照城镇居民标准计算赔偿数额。评残标准：道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002赔偿处理：机动车与行人之间发生交通事故，由交强险在责任限额范围内予以赔偿（伤残赔偿限额为11万元；医疗费用1万元；财产损失2千元）。不足的部分，车方按照主要责任承担80-90%的赔偿责任，同等责任60-70%，次责40-50%。协商未果的向事故发生地或被告所在地。
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倒车时，倒车没有撞到电动车，自己的电动车自己摔倒，怎么处罚？
[律师回复] 交通事故责任划分应由交警队出具的交通事故责任认定书来认定。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款：
机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。机动车有避让行人或非机动车的义务。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款：
机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。机动车有避让行人或非机动车的义务。
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我的弟弟就是在回家的时候不小心摔伤了，然后就是膝盖流血不止，现在在医院里面包扎，弟弟想要申请工伤，请问一下这个上下班路下自己摔倒算不算工伤呢？
[律师回复] 工伤认定中心提醒，依据《工伤保险条例》14条规定，职工上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害申请认定工伤的，申请人需要提供公安交通管理部门或其他相关部门出具的交通事故认定书，且认定书中受伤职工承担的事故责任为同等责任、次要责任或不承担责任，这样才可以认定为工伤。
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