工伤不能报销费用应由谁来承担

最新修订 | 2026-09-14
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王颖律师
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专家导读 工伤不能报销的费用承担需分情况。若用人单位已依法缴纳工伤保险费,一般由用人单位承担符合规定但超报销范围的费用;若用人单位未缴纳工伤保险费,在此期间发生工伤的,所有符合规定的费用都由用人单位承担。
工伤不能报销费用应由谁来承担

在职场上,工伤是大家都不愿碰到的事儿。一旦受了工伤,去医院治疗就会产生各种费用。大部分人觉得有工伤保险,费用就能全报,可现实里有不少费用是工伤保险报不了的。比如超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准之外的费用。这时候问题就来了,这些不能报销的费用该谁来掏呢?是员工自己承担,还是单位负责,又或者有其他的解决办法呢?下面就来好好说说这个事儿。

一、工伤保险报销范围及不能报销的原因

工伤保险有它自己的报销范围,像是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,一般都能报销。但有些费用不在这个范围内,就没法报了。比如治疗时用了目录外的药品,或者进行了一些不在规定内的诊疗项目。举个例子,老张在工作中受伤,医生给他用了一种新药,这种药不在工伤保险药品目录里,那这药的费用工伤保险就不给报。

二、单位承担的情况

通常情况下,如果用人单位没有按照规定为员工足额缴纳工伤保险费,导致员工工伤后部分费用不能报销,那么这部分不能报销的费用就该由单位来承担。还有,如果用人单位没有在规定时间内提出工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用,也由该用人单位负担。比如小李所在的单位没有及时为他申报工伤认定,在这段时间里小李的一些治疗费用,就需要单位来承担。

三、员工承担的情况

要是员工自己要求使用超出工伤保险报销范围的治疗方式、药品等,且没有经过用人单位或者医疗机构的同意,那么这部分不能报销的费用就可能得员工自己承担。比如小王受伤后,非要用一种价格昂贵且不在报销范围内的进口药,单位和医院都不同意,可他坚持要用,那这药费就得他自己出。

四、协商与解决途径

如果出现工伤不能报销费用的争议,员工和单位可以先进行协商。在协商时,双方都要拿出相关的证据,比如医院的费用清单、诊断证明等。要是协商不成,员工可以向劳动监察部门投诉。投诉时要准备好劳动合同工伤认定决定书医疗费用票据等材料。还可以通过劳动仲裁或者诉讼的方式解决。申请劳动仲裁要在规定的时间内提交仲裁申请书和相关证据。如果对仲裁结果不满意,还能向法院提起诉讼

工伤不能报销费用的问题解决后,后续可能还会遇到一些状况。比如工伤康复期间的费用怎么处理,伤残等级鉴定后待遇的调整问题等。这些问题处理起来比较复杂,稍有不慎就可能损害自身的合法权益。这时候不妨到律图咨询律师,律图的律师都有合法的执业资质,能通过官方渠道核验。他们不会做虚假承诺,也不夸大维权效果,会根据你的具体情况,为你提供专业的法律建议,帮你解决后续的难题,让你在工伤维权的道路上更有保障。

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