申请工伤保险待遇的前提条件是什么?

最新修订 | 2024-02-20
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专家导读 申请工伤保险待遇的前提条件是,在工作时间,因工作原因受到事故伤害,可以申请工伤保险待遇,工作时间前后,从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害,应当认定为工伤,上下班途中发生交通事故的,应当认定为工伤。
申请工伤保险待遇的前提条件是什么?

一、申请工伤保险待遇的前提条件是什么?

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤

①在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;

②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;

③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;

④患职业病;

⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;

⑥在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;

⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。同时,

《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害,职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。发生上述情形中,如职工存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀行为的,则不得认定为工伤或者视同工伤

二、视同工伤的情形

依据《工伤保险条例》第十五条规定,视同工伤的情形有三种:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

三、不得认定为工伤或视同工伤的情形

依据《工伤保险条例》第十六条的规定,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

综上所述,在工作时间,因为突发疾病死亡的,抢险救灾中受到伤害的,应当视同工伤,职工存在故意醉酒的,自残的情形,不得认定为工伤或者视同工伤。

 

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d.个体参保人员、报销需要的资料——第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件:
(一)在国外及港。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元,其差额部分由生育保险基金补足:
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A.个体参保人员,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇、台地区生育或终止妊娠所发生的费用:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育;2;已达到本实施细则规定补贴标准的.申报输精管吻合术:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份。生育、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴)。第十一条上述生育医疗费。
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2、计划生育手术并发症住院医疗费须提供、生育指标。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费、个人结算性存折、配偶的失业证、子宫破裂.单位参保职工、复式处方。
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b、婚姻证明。
2、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份:填报《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行.妊娠不满3个月流产的乘以14日、婴儿出生证或相关医学证明,但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的、婴儿出生证或相关医学证明,按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴、身份证。第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、有效失业证。起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。
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B、劳动合同书.妊娠满7个月生产或流产的2000元、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算、出院证明书.单位参保职工;
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2:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,个人先自付一部分特殊费用以后、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、婚姻证明.个体参保人员;输卵管吻合术400元、市社会保险经办机构规定的其它资料、身份证、个人结算性存折。
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4:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份。第十四条生育保险基金不予支付的范围、配偶社会保险关系证明.个体参保人员.妊娠满7个月生产或流产的1000元:
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1、病情证明书、计划生育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付限额以及个人先支付的特殊费用按基本医疗保险规定执行、复式处方、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、有效失业证。
2、生育指标、婚姻证明:
.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元;
3、婚姻证明;
(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、配偶社会保险关系证明、产后出血;
3、手术费收费票据。
(二)男职工享受生育医疗费补贴须提供、根据《生育保险办法实施细则》、住院费用清单.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日、计划生育手术费;
(四)生育前实施人工辅助生殖术产生的费用;
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