职工的医保可以自己交吗

最新修订 | 2024-02-21
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张恒律师
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专家导读 目前,职工医保必须是要通过单位来缴纳的,个人无法自己交。对于个人来说,可以用灵活就业人员的身份来缴纳医疗保险。这样,大家的就医需求也可以得到一定的保障。不过,职工医保和灵活就业人员购买的医保会有所不同,政策待遇也有一定差异。
职工的医保可以自己交吗

一、职工的医保可以自己交吗

目前,职工医保必须是要通过单位来缴纳的,个人无法自己交。对于个人来说,可以用灵活就业人员的身份来缴纳医疗保险。这样,大家的就医需求也可以得到一定的保障。

不过,职工医保和灵活就业人员购买的医保会有所不同,政策待遇也有一定差异。

二、医保断交一个月有什么影响

1、参保人未在规定时间缴纳医疗保险费用,将在下个月起,不能享受职工医疗保险待遇。

2、用人单位未缴或漏缴员工医疗保险费用的,在欠费之日算起三个月以内不仅需补交欠缴费用,还需缴纳利息和滞纳金。推迟缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付,参保人员缴费年限可以累计,相应的金额也会发放到个人账户之中。

3、参保人员医保断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。

三、医疗保险断缴后能用吗?

如果你问的是医疗保险断缴后能不能使用医保卡问题,在这里可以告诉你医保卡里面有钱可以继续用,如果医保卡里面没钱,也停止断缴费用了,意味着不能用了。

如果你问的是医疗保险断缴后还能不能再使用,当然是可以的。如果你要再继续缴纳自己的医疗保险,那么再连续交纳费用六个月以后就又会恢复医保报销,并不会影响到正常的医保报销待遇。

所以说,只要是你正常的缴纳医疗保险费用,医保报销就不会被停止。因为医疗保险的费用一旦中断,三个月以上就会停止,你只有再重新交纳费用六个月以后,才能恢复医保报销待遇。

医保断交之后,参保年限是不会作废的,个人账户里钱也不会清零。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,其中断前后的连续参保时间合并计算(连续缴费),超过3个月的,只能重新参保,重新计算连续参保年限。

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我的养老保险己停,职工医保可以自己交吗医保己交18年了。
[律师回复]
劳动者打工几年,用人单位没交养老保险的,劳动者可以向当地的劳动监察部门进行投诉举报,要求用人单位为其补缴社保。
1、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
2、用人单位依法应当及时履行为劳动者缴纳社会保险的义务。用人单位与劳动者双方建立劳动关系即自用工之日起三十日内为劳动者向社会保险经办机构申请办理社会保险登记手续。用人单位自行申报后应按时足额缴纳社会保险费用,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免,用人单位未按时及时缴纳社保的由社保征收机构责令其限期缴纳或补足。用人单位逾期仍未缴纳或补缴社保费的,社保征收机构可以向银行或其银行查询其银行账户,并可申请县级以上行政部门作出划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳社会保险费的,社保征收机构,可要求用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
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[律师回复] 对于辞职后自己如何缴医保费这个问题,解答如下, 职工从单位辞职,双方解除劳动关系后,单位应到社保经办机构为该职工办理停保手续。这样,职工到了新的工作单位后,新单位就能为其续缴社保费。如果从停保到新单位续保之间有间断,参保人员可以选择自己进行补缴,也可以不补缴,此前的缴费年限可以累计。如果参保人想继续享受医保待遇,而又暂时没有找到新的工作单位,可以灵活就业人员身份自己续缴医保费。参保人可持本人身份证、医保本、医保卡,到映山街1号金秋大厦7至9楼社保局各城区管理部办理续保手续(包括柳州市、六县及区外户籍人员),转为灵活就业人员缴费。之后,参保人即可到市内指定银行各网点办理缴费业务。从去年8月起,银行实时缴费除了原来指定的工商银行、建设银行、交通银行、农业银行、中国银行、邮政储蓄银行、柳州银行、光大银行五星支行外,还新增了农村信用合作联社营业网点,缴费更便利。由于灵活就业人员社保费是按年度缴纳,如果参保人员中途转为灵活就业人员缴费,到银行缴费时需一次性缴完本年度的费用。如果是本月去缴医保费,需缴纳剩余的度医保费(即从3月至6月)。值得注意的是,医保停保后3个月内续保缴费的,从续保缴费次日起恢复享受基本医疗保险待遇;超过3个月才续保缴费的,要从续保缴费当日起计算90天后方可恢复享受基本医疗保险待遇。
快速解决“劳动纠纷”问题
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南京职工住医院医保,自己按医保比例付款已超2万,问可以2次报销吗?
[律师回复] 在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15,也就是报销85
2、3万元到4万元的费用,职工支付10,报销90
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95都可以报销,职工只要支付5
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件
2、住院费用结算单
3、出院诊断证明
4、留观证明或死亡证明复印件
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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职工自己交医疗保险是否可以
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