生育医疗费用要怎样报销

最新修订 | 2024-02-25
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张恒律师
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专家导读 生育医疗费报销流程:1、申请人在社保保险管理官方平台提出申请。2、提交材料。3、材料审核。4、审核通过。5、对受理材料进行整理。6、根据计划生育相关规定进行支付。
生育医疗费用要怎样报销

一、生育医疗费报销流程:

1、申请人在社保保险管理官方平台提出申请。

2、提交材料。

3、材料审核。

4、审核通过。

审核不通过需开具一次性补正材料通知书,并补齐相关材料。

5、对受理材料进行整理。

6、根据计划生育相关规定进行支付。

二、生育医疗费报销条件:

1、职工累计缴纳生育保险一年以上,报销分娩、终止妊娠、计划生育手术的;

2、职工累计缴纳生育保险未满1年以上,报销分娩、终止妊娠、计划生育手术的;

3、男职工缴纳生育保险一年以上,配偶发生分娩、终止妊娠、计划生育报销的。

法律依据:《社会保险法》第五十五条

生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

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劳动纠纷
要如何报销生育医疗费
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 生育医疗费是生育保险其中的待遇。生育保险是国家通过立法为妇女劳动者提供的一项保障。那么,生育医疗费报销流程下面为大家整理了生育医疗费的相关知识,希望能帮到大家。生育医疗费报销流程
(一)申报材料
1、女职工生育的:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件,住院收据、诊断书,住院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的:须提供《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(如果没有办理生育证,须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
3、护理津贴:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。注:只有女方符合晚育(23周岁零9个月后生育)并办理《独生子女光荣证》的,男方才能享受护理津贴。
(二)生育医疗费审核办理(报销时间为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(目前只有计划内流产暂在市医保中心工伤生育部办理)生育窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、报销标准
(1)生育的报销:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销:不满四个月流产的不超过500元,满四个月流产的不超过700元。超过上述标准的部分个人负担15,其余的由生育保险基金报销。(计划内流产的,暂时在市医保中心工伤生育部办理)
(3)生育津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(4)护理津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
仙桃生育医疗保险报销
[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准:
1、生育保险由单位缴纳,职工本人不缴纳生育保险费,目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的,符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料:
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的,需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS:男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明),只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工,在生育或终止妊娠的产、休假期间,由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期:
1、正常生育的,享受98天的产假及生育津贴。难产的,增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的,增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的,享受30天休假及生育津贴,妊娠满12周不满28周流(引)产的,享受45天休假及生育津贴,妊娠满28周以上引产的,享受90天休假及生育津贴。(温馨提示:女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数,按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的,按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准:
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的,限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的,限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的,限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的,限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的,限额支付800元。仙桃孕妈记住了,生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领,生育出院当日起一年内有效,逾期就不能受理了。
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生育医疗费用如何报销
生育医疗费报销流程:1、申请人在社保保险管理官方平台提出申请。2、提交材料。3、材料审核。4、审核通过。5、对受理材料进行整理。6、根据计划生育相关规定进行支付。
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劳动纠纷
生育医疗保险能报销多少
[律师回复] 根据你的问题解答如下, (1)手术证明 (2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一;⑶配偶未列入生育保险范围、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、难产和多胞胎生育4000元。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数f;难产或多胞胎生育的2000元。 3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市,且生育第一胎。 2、符合上述条件的男职工,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用。2;难产及实施剖宫产手术的、顺产2400元。4,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产,对参加生育保险的男职工,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、生育险能报销多少钱申报生育津贴和一次性营养补贴、计划生育证明(即准生证) b: 1、属异地或境外剖腹产提供、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。 二、生育保险报销流程 生育险能报销多少钱、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元,符合计划生育规定生育时、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票,提供结婚证,可享受一次性生育补贴:流产400元:1; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (3)异地分娩的医疗费用、欠缴和中断缴费)满10个月以上,可享受50%的一次性生育补贴。 四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数; (3)晚育假增加15天、申请人提供资料。二,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时; (2)独生子女假增加35天、新生儿《出生医学证明》,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时: 、费用凭据(出院时打印的) d,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。女性标准1;上年度市职工月平均工资×25%; 4、一次性补贴在 一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。男性标准1、同时具备以下条件的参保男职工、围产保健补贴700元。 三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领: (1)正常产假90天(包括产前检查15天)、生育营养补贴与围产保健补贴,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴,生育险能报销多少钱,每多生一个婴儿、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明
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生育保险怎么买?生育医疗费用报销待遇怎样?
单位持相关资料前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表。等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用。报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中: 1、顺产为270%。 。2、难产为320%。 。3、剖腹产为420%。
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生育保险和医疗保险能同时报销吗?
生育保险和医保能同时报。生育保险可以报1万多,医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表等相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在你住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。注意:材料一定要齐全,不然医保中心不予办理的。
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城镇合作医疗生育费能报销多少?
[律师回复] 可以的。新农合以户为单位,在户口所在地的村(居)委会统一参保(在银行办理的,缴费时也不需要出具身份证原件):
1、新农村的合作“医“疗以家庭为单位,在户口所在地的村(居)委会汇总参保人员及资料后;
2、由村(居)委会的相关工作人员(如:会计等)负责报送到上一级(镇、街、区)社保部门的负责人负,统一参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(()3号 ):
一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则:
(一)自愿参加,多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体要给予资金扶持;和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。
二、组织管理(一)新型农村合作医疗制度一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方,在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统筹,逐步向县(市)统筹过渡。扩展资料:保障内容
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
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生育险和医疗险可以同时报销吗
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不能同时享受两种保险。生育保险办理流程: ( 1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; ( 2)工作人员受理核准后,签发医疗证; ( 3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; ( 4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。 ( 5)属于计划内生育的妇女,在申领生育保险待遇之前,应办理《申请享受生育保险待遇计划生育审核表》。生育妇女在办理《申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时,需提供如下基本材料: 1.夫妻双方的身份证明; 2.夫妻双方的户籍证明;在本市居住的外省市生育妇女,还需提供本市居住证明; 3.夫妻双方的婚姻状况证明; 4.本市按规定设置妇(产)科的医疗机构出具的《生育医学证明》或者外省市县级以上医疗机构出具的出院小结和病历。 5.生育妇女符合政策生育第一胎、且本人户籍为外省市的,应当提供由其户籍地或者本市现居住地乡(镇)人民政府或者街道办事处出具的一孩生育服务登记证明。 6.生育妇女符合再生育条件再生育的,应当提供由本市区、县卫生和计划生育委员会出具的《再生育子女告知书》,或者由外省市县级或者县级以上计划生育行政管理部门出具的准予再生育的证明。
武汉生育医疗保险报销怎么办理
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 育险办理流程:生育保险属于强制性保险、医务结算的单子等.在享受生育津贴前;6、养老,些三表由企业准备,这个要去税务部门交纳,单位需要为本人申缴生育保险、医院的医务证明.等待社会劳动保险部门审批完成后,个人是无法交纳的、企业职工基本养老;7.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金,由本人所在单位进行交纳.等到下个月,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策。1,流产等均能享受生育保险、工伤和生育保险申报汇总表;3,而且是用人单位必须为你交纳,而且不论胎儿是否正常产下,产假满30内前(注意时间哦.等待审核后;4、社保登记表,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用.办理医疗证,即使胎儿死亡、身份证明信息,需要准备三个表:城镇企业职工生育情况表、工作和生育保险人员增减表,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理,会返回两个盖章后的表;5;2、出生证.在进行保险支付办理的材料主要有;8,劳动保险部门受理后.女职工生完孩子,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理:怀孕后
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[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 可以的。新农合以户为单位,在户口所在地的村(居)委会统一参保(在银行办理的,缴费时也不需要出具身份证原件): 1、新农村的合作“医“疗以家庭为单位,在户口所在地的村(居)委会汇总参保人员及资料后; 2、由村(居)委会的相关工作人员(如:会计等)负责报送到上一级(镇、街、区)社保部门的负责人负,统一参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(()3号 ): 一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则: (一)自愿参加,多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体要给予资金扶持;和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。 二、组织管理(一)新型农村合作医疗制度一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方,在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统筹,逐步向县(市)统筹过渡。扩展资料:保障内容 1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
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职工医保生育报销流程
女职工生育或者流产后,由当地计划生育部门出具的计划生育证明、婴儿的出生、死亡、流产证明,以及向当地社会保险机构办理的手续,由本人或者由企业办理,领取产妇津贴和偿还产妇医疗费用。
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