二孩政策生育保险报销条件有哪些

最新修订 | 2024-09-05
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孟理昕律师
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专家导读 二孩生育险报销条件有两个点,第一,在当事人工作单位时要缴纳一年以上的保险费,第二,在当事人生育过程中符合国家相关政策规定的,方可在相关工作人员的指导下报销医疗费用。
二孩政策生育保险报销条件有哪些

一、二孩政策生育保险报销条件有哪些

职工享受二孩生育保险报销条件,要同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

二、二胎生育险报销标准

针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样,报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面:

1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

2.生育营养补贴与围产保健补贴:凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3.一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4.生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5.计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

三、二胎生育保险报销流程

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育保险是国家对于女性工作人员一种维护性政策,其中在生产过程中若是肚子里的胎儿不幸去世或者在生产前流产,但只要符合保险报销的条件,当事人一样可以享有我国的生育保险政策。

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[律师回复]
一、异地户口办理深圳生育险报销流程:
(一)户口所在地办理三个证明
1、结婚证
办证地点:男方或者女方户口所在地。
所需资料:男女身份证、婚检证明、男女合照。
照相一般办理结婚证的地方都会有的。婚检证明是在领结婚证前那里的工作人员会给你免费婚检的单子,你们过去指定医院检查,结果拿给工作人员核实就可以了。当然,给地区不同。

2、计划生育服务证明即准生证
办证地点:女方户口所在地计划生育处,乡镇地区一般都在居委会。
所需资料:夫妻双方身份证复印件(一般乡镇里面不用身份证也可以,或者户口本)、女方一寸相片1张。
有的地区身份证需要身份证原件,这个证,可以家人代办。有效期是一年,所以最好等怀孕了再去办理,到时候延时又要花时间,虽然不是很麻烦。

3、流动人口计划生育证明
办证地点:女方户口所在地计划生育处,乡镇地区一般都在居委会。
所需资料:夫妻双方身份证复印件、怀孕证明(有些地反可能不需要。可以用验血报告或者B超报告,这个地区不同)。这个证件可以和准生证一起办,也都可以家人代办

4、准备好上面三个证件,就可以将资料让家人邮寄给你了。记得一定要把身份证、怀孕检查证明、结婚证也一起邮寄给你。

(二)深圳办理的两个证件:
1、深圳的计划生育证明
办证地点:深圳所住地方的居委会或村委计生办公室
所需资料:男女双方身份证、结婚证、流动人口计划生育证明、准生证、深圳市母子保健手册(这个手册在深圳医院建册的时候医院会给你)、女方一寸相片一张。这个证件一定要办理,他是在深圳报销的重要证明。也是可以代办的。
注:深圳市母子保健手册一般都是需要照B超(自费)后,医院才会发给你。B超在5周以后三个月内照最好。

2、建册
建册是在拍了B超之后,选择妇幼或者其他可以刷医保的医院建立的一个孕妇档案。后续这个册子要留着,到其他医院检查都要用到。

(三)产检例行报销:
1、带上深圳的计划生育证明到医院验证、社保卡、身份证、深圳市母子保健手册,去医院盖好章,从第一次产检开就可以报销了。

2、现在深圳的报销都是直接刷社保卡,不用本人到社保局去报销,系统会自动扣费,其实就是很多项目你不用掏钱了,社保扣费。一直到小孩子生下来。

二、异地户口办理深圳生育险报销需注意事项:
1、要享受到生育保险,那么在生小孩之前的一个月都不能够辞职,因为这个保险现在都只能企业帮你交。
2、产假期间的工资,其实也是生育保险的一部分
3、异地(即不在深圳)检察和生小孩也是可以报销的,不过,就要自己亲自带上检查票据等到社保局报销,社保局核实后会打部分款项到你银行卡上。
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