广州男职工生育保险报销条件是什么

最新修订 | 2024-09-07
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孟理昕律师
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专家导读 在广州男性使用生育保险报销的条件是,生育行为符合计划生育政策,参加生育保险满10个月以上,配偶没有参加生育保险,而且是生育第一胎。劳动关系中用人单位没有给职工购买生育保险的,可要求用人单位承担相应的赔偿责任。
广州男职工生育保险报销条件是什么

一、广州男职工生育保险报销条件是什么?

⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

二、关于生育保险的规定有哪些?

《中华人民共和国社会保险法

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

三、企业未给职工缴纳生育保险的法律责任是什么?

企业职工生育保险试行办法》

第十二条 企业必须按期缴纳生育保险费。对逾期不缴纳的,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金转入生育保险基金。滞纳金计入营业外支出,纳税时进行调整。

第十三条 企业虚报冒领生育津贴或生育医疗费的,社会保险经办机构应追回全部虚报、冒领金额,并由劳动行政部门给予处罚

企业欠付或拒付职工生育津贴、生育医疗费的,由劳动行政部门责令企业限期支付;对职工造成损害的,企业应承担赔偿责任

在夫妻双方都有生育保险的情况下,并不意味着可以享受双份待遇,这种情况下就只能使用妻子的生育保险进行报销,尽管如此,用人单位也有义务给男职工缴纳生育保险。


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广州生育险报销标准
1、分娩、流产、计划生育手术各项报销标准1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元)。
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广州男方生育保险报销条件
[律师回复] 对于广州男方生育保险报销条件这个问题,解答如下, 男方生育保险报销条件:
1.同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且符合国家生育政策。
2.符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的元。
3.配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。在进行男性生育保险报销过程中,应该将相关材料准备齐全,以免需要时出现不必要的麻烦。
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广州生育保险如何报销
1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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广州生育保险报销流程是什么?
一生育就医身份确认二到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院三、需办理备案女职工的申报:办理备案的女职工需提供以下资料:1如有《广州市职工劳动手册》的一并提供2《计划生育服务证》3医院诊断怀孕证明或围产手册四、生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内分别由女职工男配偶所在单位申领生育保险待遇。
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广州生育保险、异地生育是否可以报销
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销。生育保险的报销范围主要包括:
(一)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(二)生育医疗费用:生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
(三)计划生育手术医疗费用计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。
对于生产下宝宝的女职工,报销内容主要是产前检查和分娩两部分。需要注意的是产前检查最多可报1400元。持社保卡住院分娩的费用,出院时和医院实时结算。生育保险可支付部分费用由医院垫付,不存在分娩后由用人单位向医保经办部门申报的问题没带社保卡或者在京参保非京籍女职工回户籍所在地分娩的,则需手工报销。
生育津贴如何计算按照规定,生育津贴职工所在用人单位月缴费平均工资30产假天数。(职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算低于上一年本市职工月平均工资60的,按照上一年本市职工月平均工资的60计算高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。
生育津贴还有一个“就高不就低”的原则,也就是说生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
产前检查和生育津贴的费用由女职工所在单位持相关材料到医保经办部门报销。需要说明的是,生育津贴从生育月份算起的第三个月开始办理,如1月份生育或者引流产,最早3月份开始办理,社保部门每月5日25日受理该项业务。
产前检查的费用报销需要提供的材料有:《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件定点医疗机构出具的婴儿出生证明复印件(如果胎死宫内或婴儿出生后死亡需提供死亡证明)原始收费凭证、医疗费用明细单、医疗保险专用处方、诊断证明复印件、结婚证复印件。
申领生育津贴需要提交以下材料:《北京市申领生育津贴人员信息登记表》北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》国家相关部门认定具有合法资质的医疗机构出具的医学诊断证明书《结婚证》婴儿出生证明。夫妻一方为外籍、港澳台人员应提供相应的身份证明材料,为军籍人员的应提供有关部门出具的原居民身份证号码的证明材料。其中,女性参保人员因引、流产原因申领生育津贴的只需提供前两项材料和《结婚证》诊断证明书。
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广州市职工生育保险报销有什么
生育保险报销资料有相关的计划生育证,以及孩子的出生证明和个人的身份证等相关证件需。生育保险的报销要符合遵循了国家的计划生育规定和满足在生育过程中已缴纳了六个月的基本医疗保险。满足该两者条件的,则可以根据相关生育政策中规定的标准,报销生育过程中的医疗费用。
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想要报销社保中生育保险。生产之,应该到计划生育部门签发一个计划生育证明。拿着生育女职工的有效身份证件相关申请表以及相关医疗费用部门进行报销即可。报销的费用一般在在三个月以内打到银行卡上。
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