灵活就业人员医保新规怎么规定的?

最新修订 | 2024-08-10
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孟理昕律师
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专家导读 人社部宣布提高城乡居民医保待遇,城乡居民财政补助标准和个人缴费标准分别提高60元和30元,新增资金主要用于城乡居民大病保险的报销,以减轻城乡居民就医负担,新规同样适用于灵活就业人员。灵活就业人员办理医疗保险要走申报登记和核定缴费的流程。
灵活就业人员医保新规怎么规定的?

一、灵活就业人员医保新规怎么规定的?

人社部再次提高城乡居民医疗保险待遇标准,新增资金主要用于城乡居民大病保险的报销,以减轻居民就医负担,同样适用于灵活就业人员。

人社部提高我国城乡居民医疗保险的待遇标准,其中城乡居民基本医疗保险的财政补助标准再次提高60元,达到人均380元。个人缴费标准提高30元,达到人均120元。新增资金重点用于全面实施城乡居民大病保险,以减轻困难家庭就医费用负担。

二、灵活就业人员如何办理医疗保险?

1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。

2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。

3、缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》,直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心,市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。

三、灵活就业人员医疗保险缴费比例是多少?

灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医保费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本医保待遇。3个月内补足本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受相应待遇,但本结算年度内个人自负比例提高10%;逾期3个月未缴费的,从补足本金和利息的下月起恢复享受基本医保待遇,但本结算年度内个人自负比例提高15%。

四、灵活就业人员医疗保险享受待遇是怎样的?

参保缴费满6个月后,即方可享受社会统筹医疗保险基金支付的基本医疗保险待遇和大额医疗保险待遇。

个人账户设立:

1、45岁以下(含45岁)按社会平均工资1%划入个人账户。

2、46岁以上(含46岁)按社会平均工资1.5%划入个人账户。

3、退休人员按上年度本人领取养老金的4%划入个人账户。

随着我国社保制度的不断完善,社保更加惠及广大民生,成为城乡居民的基本医疗保障。灵活就业人员的医疗保险标准也在提高,大病报销的力度在进一步加大。医疗保险已经成为解决城乡居民生重病时燃眉之急的重要保障,也是维护人民群众切身利益的保障。

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灵活就业人员医保新规中包括什么内容?
新规中是规定了灵活就业人员的医疗保险报销的流程、医疗保险待遇的标准、医疗保险的缴费比例等。在我国的新的关于医疗保险的待遇出台之后,那么就意味着旧的医疗保险的待遇是不适用的,要适用新的保险待遇。
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灵活就业医保要交几年
最低缴费年限男不低于25-30年;女不低于20-25年。1、在基本医疗保险制度实施前,符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限视同缴费年限。2、实际缴费年限为参加基本医疗保险并且缴费的累计年限规定的。享受退休人员的基本医疗保险待遇。
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灵活就业人员医保办理流程
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,
一、申请条件在本市从未参加过医疗保险并符合参保条件的,首次办理医疗保险的人员
1.《沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险》适用于市级统筹范围内,且在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员
2.凡是本市市级统筹范围内具有本市居民户籍的农业户口居民,以个人身份缴纳基本养老保险的人员
3.农业(外地)户口的从业人员,在本市已随原单位参加医疗保险的,失业后继续在本市行政区域内居住并从事自由职业的、同时以个人身份接续养老保险关系的人员
4.2008年年底前,已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工
5.外地户籍无雇工的个体工商户业主,已参加本市个体从业人员养老保险的人员
6.参加本市个体从业人员养老保险的外籍人员
7.自愿以灵活就业人员身份参保的宗教神职人员
8.依据相关文件经特别批准,允许以灵活就业人员身份参保的人员
二、办理所需材料
1.本人身份证原件及A4复印件、户口簿原件及复印件(首页与本人页),如需代办加带代办人身份证原件及复印件
2.2004年1月1日以后领取过失业保险金(携带《失业证》)/参军(复员证)/在全日制学校就学(毕业证书)/出国留学人员(教育部出具的学历认证)原件及复印件/刑满释放人员(刑满释放证明)
3.医疗保险参保凭证
4.宗教神职人员需提供相关证明
三、办理流程
1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续,并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》
2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费
3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》
4.领取社会保障卡后,于当月20日前到选定的银行服务网点开通金融功能,实现社会保障卡代扣代缴医疗保险费的功能
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灵活就业医保缴费标准
灵活就业人员医疗保险缴费标准调整,每月由366元上调至398元,即每人每月增加32元。 各缴纳单位须遵守法规,配合社会保险经办机构完成登记工作,明确单位信息、业务范围、法人代表等,报备开户银行账户。此举旨在完善社会保险体系,确保灵活就业人员权益。
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灵活就业人员什么时候交医保?
[律师回复]
一、市内住院报销流程
  城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。
  
二、市外住院报销流程
  居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
  出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报我区医保办办理报销。
  
三、门诊慢性病审批报销流程
  患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、C报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
  市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。
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灵活就业医保交多少年
灵活就业医保需要交15年就可以。灵活就业参保人员如果达到法定退休年龄的,同时参加统筹地区基本医疗保险的累计缴费年限,是男性缴满30年,女性缴满25年,其中的实际缴费年限满10年的,不需要再缴纳基本医疗保险费。所以灵活就业人员的医疗保险缴费年限根据性别有所区分,男性一般不低于25年到30年,女性一半不低于20年到25年。若是对灵活就业医保交多少年有疑问的,参考下文。
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灵活就业人员医保什么时候缴费
[律师回复]
一、市内住院报销流程
  城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。
  
二、市外住院报销流程
  居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
  出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报我区医保办办理报销。
  
三、门诊慢性病审批报销流程
  患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、C报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
  市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。
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灵活就业医保缴费标准
灵活就业人员医疗保险缴费标准调整,每月由366元上调至398元,即每人每月增加32元。 各缴纳单位须遵守法规,配合社会保险经办机构完成登记工作,明确单位信息、业务范围、法人代表等,报备开户银行账户。 此举旨在完善社会保险体系,确保灵活就业人员权益。
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医疗纠纷
灵活就业人员病退可以办理医保吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 1.如何办理灵活就业人员养老保险
  持本人户口簿或身份证到户口所在街道或所属分局,签订银行代扣缴费协议,到工商银行任意网点办理代扣养老保险费银行卡开卡手续,再返回到街道或所属分局办理登记银行卡号手续。
  2、灵活就业人员养老保险转入本市企业
  持身份证、劳动合同(单位介绍信)到参保区(县)养老保险分局办理。(每月18日至24日不能办理)
  3、灵活就业人员本市户籍变更后迁移养老保险关系
  持变更后的户口薄、身份证到参保区(县)养老保险分局办理。(每月18日至24日不能办理)
  4、灵活就业人员养老保险转入省内外市、省企业
  持身份证、劳动合同(单位介绍信)或户口迁移证明到参保区(县)养老保险分局办理。(每月18日至24日不能办理)
  5、灵活就业人员养老保险转入省外企业、事业单位、户籍转出
  持身份证、劳动合同(单位介绍信)或户口迁移证明到参保区(县)养老保险分局办理。(每月18日至24日不能办理)
  6、灵活就业人员养老保险省内外市、省企业转入、省外转入
  持转出地养老保险经办机构开具的《基本养老保险参保缴费凭证》及本人户口薄、身份证到市养老保险局个体处办理。
  7、灵活就业人员未达到退休年龄死亡如何办理退费
 持死亡证明、户口簿本人注销页、继承人户口簿、身份证、继承人开具的工商银行折(卡)、银行卡开户手续、原始缴费收据、沈阳市个体从业人员养老保险代扣
缴费凭证到参保(县)养老保险分局办理。对于“40、50”人员还需提供领取社保补贴证明,对于继承人有争议的需提供公证处证明材料。
  8、灵活就业人员缴费卡(存折)丢失如何补办
  首先到银行办理挂失及补办手续,再到参保区(县)养老保险分局办理变更手续。
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