社保综合医疗与住院保险有什么区别?

最新修订 | 2024-03-03
浏览10w+
张恒律师
张恒律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:2807人
专家导读 社保综合医疗与住院保险区别在于保障不同、以及还有保险的费用不一样、再者就是赔付上的项目不同、最扣还有保险的责任上不同;综合医疗可以用于门诊和住院,而对于住院保险只能用于住院医疗。
社保综合医疗与住院保险有什么区别?

一、社保综合医疗与住院保险有什么区别?

1、保障范围不同,综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。

住院医疗保险则只提供对于住院期间的,住院期间的费用和手术费用。

2、保险费用不一样,综合医疗保险的费用要比住院医疗保险的费用要高。

3、赔付项目上有不同,综合医疗保险只有总的一个赔付金额和额度,住院医疗保险是在很多杂项上都有赔付额度。

4、在保险责任上不同,综合医疗保险是在所有的意外发生上都负有责任,都会承担保险责任,住院医疗保险则在很多具体的项目上是没有相应的保险责任的。

二、社保分为几种保险?

1、养老保险

养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。

国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。

中国的企业职工法定退休年龄为:男职工60岁;从事管理和科研工作的女干部55岁。个人账户养老金由个人账户基金支付,月发放标准根据本人账户储存额除以120。个人账户基金用完后,由社会统筹基金支付。

2、医疗保险

所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。

参加基本医疗保险的单位及个人,必须同时参加大额医疗保险,并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费,才能享受医疗保险的相关待遇。

3、工伤保险

工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。

工伤保险费由用人单位缴纳,对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一般标准,一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时,工伤保险基金可以足额支付工伤职工的工伤保险待遇;另一方面,是通过高费率征收,使企业有风险意识,加强工伤预防工作使伤亡事故率降低。

4、失业保险

失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工,国家机关与之建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。

失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。城镇企业、事业单位、社会团体和民办非企业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费,其职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。无固定工资额的单位以统筹地区上年度社会平均工资为基数缴纳失业保险费。单位招用农牧民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

5、生育保险

生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。

生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费及其利息以及滞纳金组成。女职工产假期间的生育津贴、生育发生的医疗费用、职工计划生育手术费用及国家规定的与生育保险有关的其他费用都应该从生育保险基金中支出。

综合上面所说的,社保综合医疗要比其它的医疗保险更全面一此,而且缴报销的费用更多一些,但对于所缴费的费用也会高很多种,并且在保险的责任上也有所不同,所以,在选择保险的时候就一定要慎重,不同的保险所保障的范围就会不一样,

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.7千字,阅读时间约13分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3365位律师在线平均3分钟响应99%好评
社保综合医疗与住院保险有什么区别?
一键咨询
  • 175****7077用户2分钟前提交了咨询
    142****6551用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    138****6183用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    174****2458用户2分钟前提交了咨询
    158****2073用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    135****0635用户4分钟前提交了咨询
    148****2122用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    154****5387用户2分钟前提交了咨询
    154****1180用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
  • 盐城用户2分钟前提交了咨询
    145****0053用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    168****0241用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    174****6748用户1分钟前提交了咨询
    148****3434用户3分钟前提交了咨询
    155****5217用户4分钟前提交了咨询
    135****3100用户4分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
立即问律师 99%用户选择
为你推荐
社保综合医疗与住院医疗保险有什么区别?
社保综合医疗与住院医疗保险的区别有,适用的范围不一样,再者就是确保的范畴不同、最后就是缴费的比例也是不一样的;综合医疗的绵费要比住院医疗保险的费用高很多,对于风险来说也是共担的。
10w+浏览
住院医疗和综合医疗保险的区别
[律师回复] 一、住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。

1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。

2. 住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。

概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户 ,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。

二、每个月交的费用有区别:

1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。 综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。

2、住院医疗保险:个人交0.2%,基数为2173元,每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
快速解决“医疗纠纷”问题
当前3365位律师在线
立即咨询
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
社保综合医疗险有哪些法律特征
综合医疗险的法律特征是保证范围较广,跟普通医疗保险相比起到了补充性的作用,因为综合医疗保险主要是给那些没有社保的个人或者是团体提供医疗保障,但综合医疗保险的保费较高,国家规定的社保种类中是没有综合医疗险的。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
3365 位律师在线,高效解决问题
社保综合医疗保险的法律特征有哪些
综合医疗保险的法律特征是保障范围较广,综合医疗保险是可以报销门诊费的,此外,综合医疗保险的保费较高,相较于普通医疗保险,综合医疗保险具有补充作用,可是,法律没有规定公司必须要给职工缴纳综合医疗保险。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
什么是综合社保,综合保险转社保怎么办理?
综合保险是为了维护外来从业人员的合法权益,规范单位用工行为,维护劳动力市场秩序。综合保险包括工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。综合保险不可能转成社保,也没所谓的不公平,因为缴纳的钱不同,综合保险1个月才多少钱, 社保一个月缴纳的钱几乎是社保的7,8倍之多。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
3365 位律师在线,高效解决问题
社会医疗保险是社保吗?
社会医疗保险是社保的一部分,除了医疗保险,社保还包括养老、失业及工伤和生育保险。在社保项目中,医疗保险是很重要的一个,职工参加工作,单位为其缴费。职工生病就医的时候,可以按照医疗保险来报销费用。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 社保 > 社保综合医疗与住院保险有什么区别?
法律专业性强,自行处理有风险,建议咨询律师