私了工伤赔偿协议书怎么写?

最新修订 | 2024-09-28
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专家导读 在工伤赔偿协议书中写清楚具体工伤发生的时间,地点还有具体情况。以及双方是否已经做了工伤鉴定,然后由发生工伤的单位给当事人赔偿了医疗产生出来的所有相关费用,还有当事人是否得到了误工费用的赔偿,以及最终支付的赔偿费用数额。
私了工伤赔偿协议书怎么写?

一、私了工伤赔偿协议书怎么写?

1、发生工伤事故的经过、情况描述等;

2、支出的医疗费护理费、住院伙食费、交通住宿费、辅助器具费用等;

3、赔偿金额,是用人单位向工伤职工支付的赔偿款;

4、支付方式、支付期限,写明以什么方式支付、什么时间支付;

5、违约责任,主要写明用人单位不按照协议约定赔偿要承担的责任;

6、双方承诺,写明双方履行协议以后,不再追究对方的法律责任。

二、工伤保险的认定是怎样的?

工伤保险的认定通常是由受到工伤的人员到有工伤鉴定资格的机构去进行认定,工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病,以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的社会保障。

职工在发生工伤后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当依法进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定,及劳动能力鉴定。其中劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工伤职工应依照劳动能力鉴定部门出具的伤残鉴定,享受不同等级的工伤待遇

根据国务院颁布的《工伤保险条例》中针对工伤保险费缴纳规定,用人单位缴纳工伤保险费的数额应为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积,职工个人不缴纳。以北京工伤保险缴费比例为例:企业每月按照其缴费总基数的0.2%-2%缴纳,职工个人不缴纳。

如果发生了工伤,但是双方最终选择私了,那么下面也需要写一个赔偿协议书,以免后面发生纠纷,在赔偿协议书中,主要就是写清楚具体工伤是怎么发生的,以及工伤是否做出了鉴定,鉴定的等级是多少。单位是否已经进行了工伤的赔偿,赔偿的费用具体为多少,后续是否还会追究对方的相关责任等等。


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1、除甲方已先行垫付的元医疗费外,甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。
2、乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。
3、经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙双方权利义务关系终止。
4、乙方承诺:乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外,还需支付上述费用的双倍利息。
5、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。
6、本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。
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男方与女方于×年认识,于×年×月在××民政局登记结婚,婚后于×日生育一女儿,名×××。现因男女双方夫妻感情破裂,已无和好可能,经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
婚生女×××随女方生活,抚养费(含教育费、医疗费等)由男方全部负责。暂定男方现阶段每个月支付抚养费元,在每个月15号前将抚养费交到女方手中或者存于女方指定的银行账户(账号为)。如遇物价上涨或教育费用增加等原因导致抚养费需要增加时,本着有利于孩子成长的原则由双方另行协商确定。抚养费支付至女儿生活止。
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立约人:_________(姓名),性别_________,出生年月_________,民族_________,职业_________,工作单位和住址_________。
见证人:_________(姓名),性别_________,出生年月_________,民族_________,职业_________,工作单位和住址_________。
立约人_________与_________于_________年_________月_________日结婚,因_________原因双方自愿同意离婚。
因儿子/女儿尚年小,现两人经协商,决定将儿子/女儿_________交由_________抚养,并达成如下抚养协议,由邻居_________作见证人。
1.儿子/女儿_________由父亲_________(或母亲_________)抚养,直至年满16周岁,其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。
2.母亲_________(或父亲_________)则每月支付抚养费_________元,不承担具体抚养工作。
3.双方仍与儿子/女儿保留父(母)关系,享有探望权,没有抚养的一方每半年可以探望一次。
4.以上所列各项,立约人完全同意,并有见证人作证。
立约人(签字):_________立约人(签字):_________
见证人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
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