异地看病居住证明的格式是怎样的

最新修订 | 2024-02-20
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张恒律师
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专家导读 居住证明的格式通常都是居中为标题,正文中会陈述清楚当事人现在的居住状况,一般居住证明都是到居委会,社区街道办等有关部门办理的,哪个单位开的证明,结尾的部分就需要加盖哪个单位的公章,并标注清楚开证明的日期。
异地看病居住证明的格式是怎样的

一、异地看病居住证明的格式是怎样的?

居住证明

兹证明XXX(身份证号:XXXXXX)、XXX(身份证号:XXXXXX)夫妻二人在本小区(小区名称)XX楼XX号房屋内居住已满一年以上。

特此证明

证明单位(盖章):

年月日

二、异地看病使用医疗保险报销需要准备哪些材料?

1、社会保障卡;

2、有效身份证,例如身份证;

3、医疗费用原始凭证;

4、费用汇总明细清单;

5、其它所需资料,各地的政策不一样。

三、居住证和暂住证的区别有哪些?

1、两者的管理手段不同。临时居留证采用传统的人工登记管理方式,而居住证采用现代信息技术手段,体现了动态管理功能。

2、不同的信息内容。暂住证信息内容低,信息更新滞后,使用形式相对单一。居住证采用第二代身份证芯片管理技术,依法收集居住证持有人的基本信息和居住证上的就业、社会保障等个人信息,提高信息管理水平。

3、不同的管理概念。《临时居住证》突出了非户籍人员与户籍人员的区别,强调了“临时居住者”与“外地人”的概念,以及管理差异的痕迹。

4、服务功能不同。暂住证主要是作为政府对非户籍人员实施管理的工具。而居住证在进行管理的同时,为非户籍人员制定了更多的优惠政策和待遇,提供更多更全面的公共服务。

四、居住证的社会服务功能有哪些?

1、金融服务。可以绑定银行账户,利用居住证查询账户余额以及省内外银行间汇款、支付业务。

2、公交服务。可以“刷证”乘坐贴有居住证服务标识的公交车辆。

3、电子政务。通过自助申报平台,在申领居住证以及申请居住证项目变更、续期等功能的自我实现。

4、小额消费。通过加载电子钱包功能,居住证可以在商户POS终端上进行小额消费。

5、电信充值服务。可绑定移动、网通、电信号码,并对该号码随时进行充值,可以自动获得消费积分。

6、公共服务。持证人可以预订地铁、火车以及飞机航班票务。

7、门禁应用。通过加载门禁功能,可以有效识别小区居住人口。居住期满,自动阻断持证人在小区的出入。

8、企业一证通。企业或单位可以根据实际,利用居住证对员工进行考勤登记、出入识别以及内部消费等。

居住证明的格式非常简单,不过问题的关键在于,居民去异地看病,根本就不需要开居住证明,去异地看病,使用医疗保险的报销政策在这里不能一概而论,通常情况下需要提供转院手续,转异地看病之前就应该先咨询清楚医疗保险的报销政策。


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三、财产规定:
1、分居期间,各方取得的财产及收入归各自所有,不为夫妻共同财产;
2、双方在分居期间各自所产生的债务,由各自承担,不得主张为夫妻共同债务。
四、人身规定:
1、分居期间相互不履行夫妻同居义务;分居期间双方仍应恪守忠诚;
2、双方互不履行相互扶养之义务。
五、子女抚养:
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2、分居期间, 方每月探望子/女一次,时间为24小时,定为每月 ,由 方到 方居住地接送。
六、分居结束时,双方有如下选择:
1、双方协议自愿恢复正常夫妻关系。
2、双方达成离婚协议并到民政部门办理离婚登记。
3、双方协议不成,一方可以到离婚,届时本协议将视为《中华人民共和国婚姻法》第32条规定的“因感情不和分居满两年的”民事证据。
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委托人甲:________________________(出售、出租方)
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第一条 (订立合同的前提和目的)
依据国家有关法律、法规和本市有关规定,三方在自愿、平等和协商一致的基础上,就居间方接受委托人甲、乙的委托,促成委托人甲、乙订立房地产交易____________(买卖/租赁)合同,并完成其他委托的服务事项达成一致,订立本合同。
第二条 (提供居间房地产的座落与情况)
委托人甲的房地产座落于___________市___________区(县)_________路_________弄________号_______室共________套,建筑面积为_____________平方米,权属为____________,权证或租赁凭证编号_______________,其他情况_________________。
委托人乙对该房地产情况已充分了解。
第三条 (委托事项)
(一)委托人甲委托事项(共_______项)
主要委托事项:
1.________________________________________________
2.________________________________________________
其他委托事项:
1.________________________________________________
2.________________________________________________
3.________________________________________________
(二)委托人乙委托事项:(共______项)
主要委托事项:
1.________________________________________________________________________
2 .________________________________________________________________________
其他委托事项:
1.________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________
第四条 (佣金标准、数额、收取方式、退赔)
(一)居间方已完成本合同约定的委托人甲委托的事项,委托人甲按照下列第 种方式计算支付佣金;(任选一种)
1.按该房地产______________(总价款/月租金计)______%,具体数额为___________币__________元支付给居间方;
2.按提供服务所需成本计____________币___________元支付给居间方。
(二)居间方已完成本合同约定的委托人乙委托的事项,委托人乙按照下列第__________种方式计算支付佣金;(任选一种)
1.按该房地产___________(总价款/月租金计)__________%,具体数额为_____________币____________元支付给居间方;
2.按提供服务所需成本计_____________币____________元支付给居间方。
(三)居间方未完成本合同委托事项的,按照下列约定退还佣金:
1.未完成委托人甲委托的主要事项第()项、其他事项第()项的,将合同约定收取佣金的______%,具体数额为_____币________________元,退还委托人甲。
2.未完成委托人乙委托的主要事项第()项、其他事项第()项的,将合同约定收取佣金的______%,具体数额为_____币_____________元,退还委托人乙。
第五条 (合同在履行中的变更及处理)
本合同 在履行期间,任何一方要求变更合同条款的,应及时书面通知相对方,并征得相对方的同意后,在约定的时限_______天内,签订补充条款,注明变更事项。未书面告知变更要求,并征得相对方同意;擅自变更造成的经济损失,由责任方承担。
本合同履行期间,三方因履行本合同而签署的补充协议及其他书面文件,均为本合同不可分割的一部分,具有同等效力。
第六条 (违约责任)
(一)三方商定,居间方有下列情形之一的,应承担违约责任:
1.无正当理由解除合同的;
2.与他人私下串通,损害委托人甲、乙利益的;
3.其他过失影响委托人甲、乙交易的。
(二)三方商定,委托人甲、乙有下列情形之一的,应承担违约责任:
1.无正当理由解除合同的;
2.未能按照合同约定提供必要的文件和配合,造成居间方无法履行合同的;
3.相互或与他人私下串通,损害居间方利益的;
4.其他造成居间方无法完成委托事项的行为。
(三)三方商定,发生上述违约行为的,按照合同约定佣金总额的___________%,计__________币_________元作为违约金支付给各守约方。违约方给各守约方造成的其他经济损失,由守约方按照法律、法规的有关规定追偿。
第七条 (发生争议的解决方法)
三方在履行本合同过程中发生争议,由三方协商解决,协商不成的,按本合同约定的下列第()项进行解决:
1.向_____________仲裁委员会申请仲裁〖〗
2.向提讼〖〗
第八条 (订立合同数量)
本合同壹式____份,甲、乙、丙三方各执____份。
补充条款
―――――――――――――――――――――――――
(粘贴线)(骑缝章加盖处)
委托人甲:__________________________
身份证号/其他证件号码:____________
住/地址:__________________________
邮政编码:__________________________
联系电话:__________________________
本人/法定代表人:(签章)____ _____
代理人:(签章)____________________
签约时间:________年______月______日
签于:______________________________
委托人乙:(名字/名称)_____________
身份证号/其他证件号码:____________
住/地址:__________________________
邮政编码:__________________________
联系电话:__________________________
本人/法定代表人:(签章)__________
代理人:(签章)____________________
签约时间:________年______月______日
签于:______________________________
居间方:(名称)____________________
营业执照号码:______________________
住/地址:__________________________
邮政编码:__________________________
联系电话:__________________________
法人/法定代表人:(签章)__________
执业经纪人:(签章)________________
签约时间:________年______月______日
签于:______________________________
特别告知
一、本合同文本是依据《中华人民共和国合同法》《青岛市经纪人条例》等有关规定制定的示范文本,供当事人约定采用。
二、本合同所称的委托人甲是指委托居间方出售或出租房屋的当事人;本合同所称的委托人乙是指委托居间方买入或承租房屋的当事人;本合同所称的居间方是指为委托人提供居间服务,具备房地产经纪人资格的房地产经纪组织。本合同所称的房地产居间是指居间方向委托人报告订立房地产交易(买卖、租赁等)合同的机会或者提供订立合同的媒介服务,委托人支付佣金的经营行为。
三、房地产经纪人是指依法取得经纪执业证书,并在经纪组织中从事经纪活动的执业人员(以下简称执业经纪人)和依法设 的具有经纪活动资格的公司、合伙企业、个人独资企业及其他经济组织。接受委托从事房地产居间业务的组织以及提供服务人员应具备上述资格和条件。不具备上述资格和条件的,不得与委托人订立本合同。委托人在委托有关房地产事务前,应查验接受委托业务的房地产经纪人(居间方)的营业执照、备案证书、以及提供服务的执业经纪人的执业证书,房地产经纪人应予以配合。
四、订立本合同前,委托人甲应当充分了解居间方提供居间服务的有关服务范围、内容,以及承诺的事项是否符合自己的需要;并仔细查阅居间方提供的书面告知资料及向居间方真实告知委托的房地产情况,委托人乙应当实地勘查居间方提供的房地产及了解各项服务内容。
五、订立合同时,委托人应当明确委托事项,详细了解与核对合同的条款、履行合同的时间、支付佣金的方式和数额、发生违约的退赔与补偿、发生争议的解决方法等。对居间方提供的咨询以及协商订立合同时发生疑问,可以向房地产所在地房地产管理部门、工商行政管理部门或房地产交易中心征询或核查。本合同约定时或履行中,三方未尽事宜可通过本合同的补充条款予以补充约定。
六、订立合同后,委托人与居间方应当按照合同约定履行。合同履行期间发生争议的,可通过协商解决争议;协商不成的,应按照合同约定的方式解决。
七、本合同文本在市、区、县房地产交易中心、市执业经纪人协会;市房地产经纪人协会均有售,建议委托人先行购买本合同并仔细阅读。
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