医保参保多久才能用

最新修订 | 2024-03-21
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王颖律师
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专家导读 自缴纳社会保障金的首月起,个人即有权使用医保卡中的个人缴纳金额。这意味着,可以去具备相关资质的药店或医疗机构购药或接受诊疗服务。通常,医疗费用在缴纳满一年后,即可申请报销。根据我国法律,全职员工应积极参与职工基本医疗保险计划。若是对医保参保多久才能用有疑问的,参考下文。

医保参保多久才能用


一、医保参保多久才能用

自成功缴纳社会保障金的首个月份起,便开始享有使用医保卡中个人缴纳金额的权益,能够前往具备医保卡购买药品或接受诊疗服务资质的药店或医疗机构进行相关服务。

通常情况下,医疗费用在满一年之后即可申请报销。

依据我国相关法律法规,全职员工应积极参与普及的职工基本医疗保险计划,由用人单位及员工遵循国家要求,共同承担基本医疗保险费的应缴部分。法律依据:

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第一条

为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。

第三条

建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条

基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条

基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。

二、社保卡停交多久不能用

社保卡停交多久都可以继续使用,因为社保本身就允许中断情形的存在。

但是社保中的养老保险、医疗保险、生育保险因停缴后会产生一定的影响。养老保险可以中断,但最低缴费年限累计满15年,才可以到退休年龄领取退休金

如果断开后再续缴,医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受待遇,个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受待遇。

而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上并且再保才可以享受待遇的。

法律依据:

社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。"

三、社保停交多久不能用了

社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的,按照断交时间分为两种情况:

一、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起才可以享受正常的医保待遇。

二、连续中断缴费3个月(含)的,则会被视为中断参保,中断参保的情况想要享受医保待遇,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。

医保卡停了,医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

法律依据:

《社会保险法》第32条规定:个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

日常生活中我们会面临很多法律问题,所以应该了解一些法律方面的知识,以免在遇到法律问题时无法维护自己的合法权益。相信上面文章的内容已经将医保参保多久才能用的问题作出了解答,如果您还需要咨询相关的其他问题,可通过点击下方立即咨询按钮,我们会匹配专业律师为您解答问题。


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[律师回复] 单位参保人员目前武汉市基本养老保险缴费比例为27%(其中用人单位缴费比例为19%、职工个人缴费比例为8%);职工基本医疗保险缴费比例为10%(其中用人单位缴费比例为8%,职工个人缴费比例为2%)大额医疗保险每人每月缴纳7元;工伤保险缴费比例由社保经办机构根据用人单位工商登记和主要经营生产业务确定,行业基准费率为0.2%至1.9%之间,由用人单位缴纳,职工个人不缴纳;失业保险缴费比例为1%(其中用人单位缴费比例为0.7%,职工个人缴费比例为0.3%);生育保险缴费比例为0.7%,由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》规定:用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后(需缴费到账且刷新医保待遇),职工开始享受基本医疗保险待遇;未按规定缴纳基本医疗保险费的,不得享受基本医疗保险待遇。按规定享受武汉市职工医保待遇,需持卡在武汉市定点医疗机构就医,直接刷卡结算。参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:<br/>(一)社区卫生服务中心200元;<br/>(二)一级医院400元;<br/>(二)二级医院600元;<br/>(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。<br/>(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:<br/>1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);<br/>2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);<br/>3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);<br/>(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,<br/>(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。<br/>(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
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