重大疾病保险不赔怎么办理

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
重大疾病保险不赔怎么办理

一、重大疾病保险不赔怎么办理

若保险公司未能给予相应理赔,您可采取以下几种途径进行维权:

首先,向保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉;

其次,亦可以选择直接向当地司法机关提起诉讼。保险合同中对于赔偿或给付保险金的时间有着明确约定,保险公司应对此予以严格执行。若保险公司未能在规定期限内履行赔偿或给付义务,除了需支付保险金额外,还应赔偿因此导致的被保险人或者受益人所遭受的损失。在此提醒,任何机构或个人都不得以任何形式干扰保险公司履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提供的相关材料进行详细审查,以确定理赔责任是否合理;

再次,保险公司将确定责任方

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常情况下会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知投保人具体原因。

《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、重大疾病保险公司拒赔律师多少钱

1、不涉及财产关系的:2000元-30000元/件。

2、涉及财产的,需根据财产关系涉嫌的标的额进行计算的,而且不同的律师,计算标准也是不一样的。

律师服务收费管理办法》第九条

实行市场调节的律师服务收费,由律师事务所与委托人协商确定。

律师事务所与委托人协商律师服务收费应当考虑以下主要因素:

(一)耗费的工作时间;

(二)法律事务的难易程度;

(三)委托人的承受能力;

(四)律师可能承担的风险和责任;

(五)律师的社会信誉和工作水平等。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“重大疾病保险不赔怎么办理”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
  1
4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  2
4.重型再生障碍性贫血
  2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您,谢谢!
劳动法中规定哪些疾病为重大疾病
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 劳动法中重大疾病可参照以下规定:2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆14双目失明——永久不可逆15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术
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重大疾病保险被拒赔怎么办
1.向保险公司提出书面申诉,要求保险公司重新核定理赔金额。 2.向当地保险行业协会、保险监管部门投诉,要求其协调解决。 3.索取相关证据并加入材料,向法院提起民事诉讼,要求保险公司承担相应的赔偿责任。
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重大疾病保险什么时候不赔
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重大疾病保险被拒赔怎么办
面对重大疾病保险拒赔,首先应书面申诉,指出理赔问题并请求复审。如保险公司未予满意,可借助保险行业协会和监管机构介入协调。若仍无法解决,依据法律,整理相关证据,诉诸法院寻求民事诉讼,争取应得赔偿。
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朋友因为醉驾被拘留了,因为有严重的病想申请取保候审,请问因患重大疾病取保候审可以吗,取保候审中的重大疾病有哪些
[律师回复] 根据高法、高检、公安部关于刑事诉讼法具体应用的有关规定,应当逮捕但患有严重疾病的犯罪嫌疑人、被告人可以取保候审。但是,何为“严重疾病取保候审”法律至今没有明确而统一的标准,以致在司法实际操作中产生了下述两种不良现象。
一、自我解释对什么样的疾病才算是严重这一问题,你有你的理解,我有我的说法。于是,身患严重疾病,可以取保候审的犯罪嫌疑人、被告人不能依法取保候审,致使病情不断恶化,甚至因病而亡者有之;而疾病未达严重程度却予以取保候审,给社会造成不良影响,甚至再次危害社会者也有之。
二、违法操作由于法律对“严重疾病”缺乏统一的执行标准,使少数司法败类有了空子可钻。只要犯罪嫌疑人、被告人患有疾病,又与办案人员或其亲友构成某种利益关系,则不论病情是否严重,均取保候审。相反,即使犯罪嫌疑人、被告人所患疾病已经非常严重,但与办案人员没有利益关系,甚至彼此存在隙怨,都不能取保候审。为什么敢于违法操作因为办案人员心存侥幸:标准不明、难以查证。因此,对“严重疾病”实行明确而统一的执行标准,已是迫在眉睫。
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面对保险公司拒绝理赔或赔偿不公,当事人应首先尝试友好协商。若协商无果,可向国务院保险监督管理机构、中国人民银行等金融监管机构投诉,寻求公平处理。同时,当事人也有权直接向法院提起诉讼,通过法律手段捍卫自身权益。
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