保险公司拒赔重疾怎么申诉

[律师回复] 对照下保险条款，看保险公司拒绝赔付的理由是否合理，如果觉得不合理，可以通过诉讼或者仲裁解决。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 低保是我国对于城乡居民最低社会基本生活保障的一个政策；这个政策与是否残疾人、甚至残疾军人的身份并没有多大关系。四级肢体残疾是能申请低保的，但是其要符合当地、当年低保进入条件： 1、共同生活的家庭成员申请前，12个月家庭年人均纯收入低于当地城乡低保保障标准； 2、家庭所有资产（房产、汽车、投资、股票、股份等）低于当地城乡低保保障标准。 3、对于二级以上重残人员或者完全丧失劳动能力人员，可以分户享受低保（四级残疾人不属于重残类）。

[律师回复] 具体需要看保险公司那边怎么说的，你们有没有实际履行明确告知义务

[律师回复] 受益人享有申请领取保险金的权利。此权利受《保险法》保护,任何单位或者个人不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
　　
2.急性心肌梗塞
　　
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
　　
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
　　
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术
　　
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术
　　
7.多个肢体缺失—完全性断离
　　
8.急性或亚急性重症肝炎
　　
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
　　
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
　　1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
　　1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
　　1
3.双耳失聪—永久不可逆
　　1
4.双目失明—永久不可逆
　　1
5.瘫痪—永久完全
　　1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
　　1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
　　1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
　　1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
　　20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20％
　　21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
　　2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
　　2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
　　2
4.重型再生障碍性贫血
　　2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
　　
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
　　
2.急性心肌梗塞
　　
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
　　
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
　　
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸
　　
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料：
　　
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
　　
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
　　
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您，谢谢！

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 低保是我国对于城乡居民最低社会基本生活保障的一个政策；这个政策与是否残疾人、甚至残疾军人的身份并没有多大关系。四级肢体残疾是能申请低保的，但是其要符合当地、当年低保进入条件：
1、共同生活的家庭成员申请前，12个月家庭年人均纯收入低于当地城乡低保保障标准；
2、家庭所有资产（房产、汽车、投资、股票、股份等）低于当地城乡低保保障标准。
3、对于二级以上重残人员或者完全丧失劳动能力人员，可以分户享受低保（四级残疾人不属于重残类）。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 低保是我国对于城乡居民最低社会基本生活保障的一个政策；这个政策与是否残疾人、甚至残疾军人的身份并没有多大关系。四级肢体残疾是能申请低保的，但是其要符合当地、当年低保进入条件：
1、共同生活的家庭成员申请前，12个月家庭年人均纯收入低于当地城乡低保保障标准；
2、家庭所有资产（房产、汽车、投资、股票、股份等）低于当地城乡低保保障标准。
3、对于二级以上重残人员或者完全丧失劳动能力人员，可以分户享受低保（四级残疾人不属于重残类）。

[律师回复] 你问的重大疾病医保补充保险包括：大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

[律师回复] 　　明文规定：对已生育子女的夫妇提倡采取长效避孕节育措施。而所谓的长效避孕节育措施是指生育一个子女后放环，生育
第二个子女结扎。如果夫妇双方都不适宜做结扎手术，可以在技术人员的指导下采取其他节育措施。　　原则上讲，农村户口生育
第一胎后不管是男是女都要上环，如果是女孩则可以等到小孩长到8岁以后才有生育
第二胎的指标，但是如果两胎都是女孩就没办法了，但政府不会强迫结扎，要是生
第三胎就得交罚款，三胎后不管生男生女都要结扎　　避孕是计划生育的要求，结扎是避孕的措施之一，简单长效，但没有强制规定必须结扎，但是不排出个别地区为了强压过高的超生率而采取这样的方法。一般来说这种事农村比较多，城里都提倡计划生育避孕节育的知情选择，安环、皮埋、长效口服、短效口服、避孕套、避孕针、女用避孕膜等等，女性可以根据自身的需要来选择。　

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 　　肯定是二级的伤残程度高于，一级伤残程度最高，十级伤残程度最低。　　《中华人民共和国伤残等级评定标准》　　一级伤残　　
1.日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；　　
2.意识消失；　　
3.各种活动均受到限制而卧床；　　
4.完全丧失劳动能力。　　二级伤残　　
1.日常生活需要随时有人帮助；　　
2.各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；　　
3.不能工作；　　
4.社会交往极度困难。　　伤残　　
1.不能完全生活，需经常有人监护；　　
2.各种活动受限，仅限于室内的活动；　　
3.明显职业受限；　　
4.社会交往困难。　　四级伤残　　
1.日常生活能力严重受限，间或需要帮助；　　
2.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；　　
3.职业种类受限；　　
4.社会交往严重受限。　　五级伤残　　
1.日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；　　
2.各种活动受限，仅限于就近的活动；　　
3.需要明显减轻工作；　　
4.社会交往贫乏。　　六级伤残　　
1.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；　　
2.各种活动降低；　　
3.不能胜任原工作；　　
4.社会交往狭窄。　　七级伤残　　
1.日常生活有关的活动能力严重受限；　　
2.短暂活动不受限，长时间活动受限；　　
3.工作时间需要明显缩短；　　
4.社会交往降低。　　八级伤残　　
1.日常生活有关的活动能力部分受限；　　
2.远距离流动受限；　　
3.断续工作；　　
4.社会交往受约束。　　九级伤残　　
1.日常活动能力大部分受限；　　
2.工作和学习能力下降；　　
3.社会交往能力大部分受限　　；　　十级伤残　　
1.日常活动能力部分受限；　　
2.工作和学习能力有所下降；　　
3.社会交往能力部分受限。　　中国的伤残鉴定应依据不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。以下是现实生活中比较常见和实用的几种鉴定标准，当事人可以根据自己的具体情况选择正确的鉴定标准。　　
一、工伤职业病劳动能力鉴定　　【鉴定标准】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T》　　【适用范围】工伤职业病　　【发布单位】国家技术监督局　　【实施日期】2006年5月1日　　《道路交通事故受伤人员伤残评定》　　【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB　18667－2002）　　【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。　　【发布单位】公安部　　【实施日期】2002年12月1日　　
二、医疗事故伤残等级鉴定　　【鉴定标准】医疗事故分级标准(试行)（2002）　　【适用范围】医疗事故中常见的造成患者人身损害的伤残程度评定。　　【发布单位】卫生部　　【实施日期】2002年9月1日　　
三、军人残疾等级评定标准　　【鉴定标准】《军人残疾等级评定标准（试行）》　　【适用范围】现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定。　　【发布单位】民政部、劳动和社会保障部、卫生部、解放军总后勤部　　【实施日期】2004年11月10日　　
四、残等级的划分标准　　
1、Ⅰ级伤残划分依据为：
.日常生活完全不能自理；
b.意识消失；
c.各种活动均受到限制而卧床；
d.社会交往完全丧失。　　
2、Ⅱ级伤残划分依据为：.日常生活需要随时有人帮助；b.仅限于床上或椅上的活动；c.不能工作；d.社会交往极度困难。　　
3、Ⅲ级伤残伤残划分依据为：.不能完全生活，需经常有人监护；b.仅限于室内的活动；c.明显职业受限；d.社会交往困难。　　
4、Ⅳ级伤残划分依据为：.日常生活能力严重受限，间或需要帮助；b.仅限于居住范围内的活动；c.职业种类受限；d.社会交往严重受限。　　
5、Ⅴ级伤残划分依据为：.日常生活能力部分受限，需要指导；b.仅限于就近的活动；c.需要明显减轻工作；d.社会交往贫乏。　　
6、Ⅵ级伤残划分依据为：.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助；b.各种活动降低；c.不能胜任原工作；d.社会交往狭窄。　　
7、Ⅶ级伤残划分依据为：.日常生活有关的活动能力严重受限；b.短暂活动不受限，长时间活动受限；c.不能从事复杂工作；d.社会交往能力降低。　　
8、Ⅷ级伤残划分依据为：.日常生活有关的活动能力部分受限；b.远距离活动受限；c.能从事复杂工作，但效率明显降低；d.社会交往受约束。　　
9、Ⅸ级伤残划分依据为：.日常活动能力大部分受限；b.工作和学习能力下降；c.社会交往能力部分受限；　　
10、Ⅹ级伤残划分依据为：.日常活动能力轻度受限；b.工作和学习能力有所下降；c.社会交往能力轻度受限。

[律师回复] 2021年9月22日，印发《关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见》（国发〔2021〕52号），决定自2021年1月1日起，在全国实施困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。 残疾人两项补贴由残疾人自愿申请。为方便残疾人申领补贴，规定了以下措施。一是规定申请人既可以是残疾人本人，也可以是残疾人的法定监护人、赡养、抚养和扶养人、所在村民（居民）委员会或者其他委托人。方便残疾人根据自身实际情况选择申领人。申领补贴需持有第二代残疾人证。二是审核程序上，依托“一门受理、协同办理”工作机制，逐步审核补贴申请，加强部门协作和信息共享比对，让残疾人只跑一次路、只办一次申请手续。三是采取社会化形式发放补贴金，既方便残疾人领取，又避免现金直接发放形式容易出现的冒领、截留或者挪用现象。

[律师回复] 这款产品的保障责任包括以下两个方面：
1.住院医疗扣除社保统筹，社保范围内自付1万以上报销70%；
2.对于非社保范围内的11种重特大疾病目录范围内医药，无起付线，报销70%。保障期限一年，只要是社保参保人员均可投保，无需体检，既往症也可以报缉胆光感叱啡癸拾含浆销。不论年龄价格统一为20元。比起市场上200元起的产品，这真是良心产品。但是还是需要购买重疾险，原因在于：
1、这个重特大疾病只保障十一种重疾使用的对应药品报销
2、一般重大疾病多数治疗项目和药品都不在社保医疗报销范围以内
3、社保重疾险是报销型而非一次给付型，而重疾的治疗周期太长，并不能从根本上解决问题。综上，小雨伞保险专家建议大家购买一份商业重疾险作为补充。

[律师回复] 属于

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 低保是我国对于城乡居民最低社会基本生活保障的一个政策；这个政策与是否残疾人、甚至残疾军人的身份并没有多大关系。四级肢体残疾是能申请低保的，但是其要符合当地、当年低保进入条件： 1、共同生活的家庭成员申请前，12个月家庭年人均纯收入低于当地城乡低保保障标准； 2、家庭所有资产（房产、汽车、投资、股票、股份等）低于当地城乡低保保障标准。 3、对于二级以上重残人员或者完全丧失劳动能力人员，可以分户享受低保（四级残疾人不属于重残类）。

[律师回复] 好！根据我市现行提取文件的规定，未将重大疾病列入在可提取范围之内。职工有下列情形之一的，可申请提取住房公积金：1．购买、建造、翻建或大修具有所有权的自住住房的；2．偿还购房贷款本息的；3．租房自住的；4．离休、退休(或达到法定退休年龄)的；5．完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系的；6．出境定居的；7．非本市户口职工与单位终止劳动关系的；8．户口迁出本市，并与所在单位终止劳动关系的；9．下岗、失业人员，男性45岁（含45岁）、女性40岁（含40岁）以上，且连续下岗、失业12个月以上的；10．职工死亡或被宣告死亡，其继承人、受遗赠人申请提取职工住房公积金账户内缴存余额的。1-3项为部分提取，4-10项为销户提取，请选择符合上述情形的提取条件，详情可查阅我中心网站“广州住房公积金提取服务指南”的内容

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 无劳动能力
无劳动能力是指高于（低于）法定劳动年龄（男60岁，女55岁以上，16岁以下未成年人），或因残、因病及其他原因完全丧失劳动能力的。
无劳动能力残疾
无劳动能力残疾是指依据国家残疾人评定标准评定的智力残疾、精神残疾、多重残疾和肢体一、二级残疾。
下列人员均可持《中华人民共和国残疾人证》，依照有关法律享受救助，但已享受农村五保的农村无劳动能力残疾人不再进行救助。
（一）年满18周岁、无劳动能力、无个人收入来源的残疾人；
（二）18周岁以下的残疾孤儿；
（三）父母离异或其他原因导致随他人生活的18周岁以下的残疾人
希望对你有所帮助。
如果你觉得还是不详细。
可以再提问。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 劳动法中重大疾病可参照以下规定：2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定：疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆14双目失明——永久不可逆15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 低保是我国对于城乡居民最低社会基本生活保障的一个政策；这个政策与是否残疾人、甚至残疾军人的身份并没有多大关系。四级肢体残疾是能申请低保的，但是其要符合当地、当年低保进入条件： 1、共同生活的家庭成员申请前，12个月家庭年人均纯收入低于当地城乡低保保障标准； 2、家庭所有资产（房产、汽车、投资、股票、股份等）低于当地城乡低保保障标准。 3、对于二级以上重残人员或者完全丧失劳动能力人员，可以分户享受低保（四级残疾人不属于重残类）。

[律师回复] 对于你好！患有重大疾病的人可办残疾证吗？这个问题，解答如下, 　　可以向当地县级残联提出申请。
　　根据《中华人民共和国残疾人证管理办法》规定，残疾人证的发放流程如下:
　　
第一次申办残疾人证的申请人(或法定监护人)和
第一代残疾人证换领
第二代残疾人证的申请人(或法定监护人)，均需持申请人身份证、户口本和二寸免冠照片六张向户口所在地县级残联提出办证申请。
　　县级残联(业务员)接到办证申请人提交的相关手续后，由办证人员对申请人、照片、身份证、户口本块进行核对(通过数据库管理软件提取公安部居民身份证信息)。将申请表中相关信息录入残疾人人口基础数据库，对于填写虚假信息者不予受理。
　　县级残联对于残疾特征明显的申请人，依照残疾标准，易于认定残疾类别、等级者，可直接填写评定表，并在评定表中明确记录残疾特征和直观评价，但必须经过包括理事长在内的3人联合评定、签字。
　　县级残联理事长(初审员)根据申请人的相关材料和医院或专门医疗机构作出的残疾评定结果进行初审。对于信息虚假或经医疗机构作出的残疾评定结果不符合残疾标准者，予以退回。