保险公司是否可以拒赔

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 保险公司可以拒赔的条件如下: 1、未按期缴纳保险费; 2、未履行如实告知义务; 3、保险事故不属于保险责任范围之内。 自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
保险公司是否可以拒赔

一、保险公司是否可以拒赔

在以下情况下,保险公司有权对相关请求进行拒赔处理:

1.未按照合同约定时间支付保险费用;

2.在购买保险时未履行如实告知义务;以及3.发生的事故不符合保险责任的规定范畴内。

根据法律法规,保险公司应在做出核定结果后的第三个工作日内向被保人或收益人发送拒赔通知或拒绝给付保险金通知书,并详细解释拒赔原因及理由。

保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险公司是否承担停运损失

保险公司通常不承担停运损失,首先交强险对于被保险机动车发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失是不予赔偿的。而其他商业险通常也会在合同中约定不予赔偿事故导致停运期间的损失。

不过如果其他商业险以格式条款约定不予赔偿事故导致停运期间的损失,但未尽到说明义务的,则该条款约定无效,对于停运损失需要赔偿。

民法典》第四百九十六条

格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。

采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务,致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的,对方可以主张该条款不成为合同的内容。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司是否可以拒赔”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。机动车交通事故责任强制保险没有把逃逸作为免赔条款,但一般商业险中的机动车第三者责任险都会把逃逸作为免赔条款。因此,事故逃逸车辆的交强险必须对第三者损失作出赔偿,而商业三者险要依照合同条款约定决定是否赔偿。
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