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医疗保险理赔时效是多久的
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2024-06-03
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王颖律师
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专家导读
本公司医疗险理赔期限为六个月，上下半年分别报销对应期的医疗费用。出院时即报销可报部分，各地政策不同报销比例或有差异。在职员工门急诊费用，年度内累积超两千元部分，合同期内派遣人员报销50%，个人承担50%，年度总额度最高两万元。请妥善保存门诊医疗单据，以备报销之需。
一、医疗保险理赔时效是多久的
本公司医疗险理赔期限设定为六个月，一般来说是在下半年进行上半年的报销申请，而在上半年则需报销上一年度下半年的医疗费用。
我们实施的是患者出院时即刻报销相关款项的服务，所以只需要在出院时交纳不予报销的那部分金额即可。
然而，由于各地政策不同，具体的报销比例可能会有所差异。
对于在职员工而言，门、急诊医疗费用在一年内如果符合基本医疗保险规定的范围，那么其医疗费用累积超过两千元以上的部分将按照以下方式进行结算：
合同期内的派遣人员，其超过两千元的部分将报销50%，剩下的50%由个人承担；
在同一年度内，派遣人员的门、急诊报销总额度最高可达两万元。
请各位参保人员务必妥善保存好在定点医院就诊的门诊医疗单据，这将作为您日后申请医疗费用报销的重要凭证。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
二、医疗保险可以取出来吗
不可以取出来。医保卡禁止套现，任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。被查出就会被冻结，你就无法使用医疗保险了。医疗保险的目的是通过不断的缴纳保险费，减少以后突然患病所带来的经济压力，医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，对人民生活的稳定有着重要作用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
在我们日常生活中，法律是一种无形的约束，它既保护我们的权益，也规范我们的行为。无论是在工作中，还是在生活中，我们都需要充分了解和理解法律，以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥，但是只要我们愿意花时间去学习和理解，就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题，“医疗保险理赔时效是多久的”，每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会，我们应该抓住这些机会，不断提高我们的法律素养，以便更好地适应社会的发展和变化。
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医疗保险理赔时效是多久的
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2020年医疗保险多久生效
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 因政策限制，新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险的生效时间要具体问题具体对待：
1、如果是新生儿正常参保，则自参保手续完成就可以生效；
2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费，则当前处于有效状态，本次缴费是为次年全年的参保缴费；但如果本次之前处于间断或者未参保状态，又因本次缴费是为次年缴费，则很有可能次年1～6月为观察期（各地政策可能有差异），观察期内产生的费用不予报销。
1、如果是新生儿正常参保，则自参保手续完成就可以生效；
2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费，则当前处于有效状态，本次缴费是为次年全年的参保缴费；但如果本次之前处于间断或者未参保状态，又因本次缴费是为次年缴费，则很有可能次年1～6月为观察期（各地政策可能有差异），观察期内产生的费用不予报销。
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快速解决“医疗纠纷”问题
社保医疗保险多久生效
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 社保中的医疗保险一旦暂停，那看病就无法使用医保卡去进行报销。
现在可以进行续交，续交以后看病也有等待期，分为以下两种情况。
由公司为你交纳，当月交纳了以后，下个月15日就可生效使用，进行报销。
自己个人交纳，当月交纳以后，由于停交已经超过了3个月，所以有6个月的等待期，到6个月后才能生效使用，进行报销。
所以，可以根据你的情况选择具体的交纳方式。
现在可以进行续交，续交以后看病也有等待期，分为以下两种情况。
由公司为你交纳，当月交纳了以后，下个月15日就可生效使用，进行报销。
自己个人交纳，当月交纳以后，由于停交已经超过了3个月，所以有6个月的等待期，到6个月后才能生效使用，进行报销。
所以，可以根据你的情况选择具体的交纳方式。
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农村合作医疗多久生效
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 生效日期从办理参保手续的第二年的1月1日起至该年度的12月31日止。具体规定还要看您当地的规定。新型农村合作医疗是以年度为单位办理参合手续，并且在同一个缴费年度内享受该年度的合作医疗报销待遇，打个比方，如果您是2021年交的保费，那么2021年一年，您去指定医院就医都是可以报销的。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十一条：新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。
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医疗纠纷追诉时效是多久
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗纠纷的诉讼时效是多长
向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。
由此可见，医疗损害责任纠纷的诉讼时效为三年，从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。鉴于医疗纠纷专业性极强，实践中一般采用“知道”而非“应当知道” 的标准，具体来说，即患者知道有损害后果发生时，可以以此作为三年诉讼时效的起算点；或损害后果出现后一段时间，患者通过某种途径知道权利被侵害(即知医院有过错)时，也可以作为一年诉讼时效的起算点。但最终损害后果出现后超过20年患方未的，丧失胜诉权。
同时，如果患者有证据证明其在三年内曾向医院提出赔偿要求，或双方经第三方调节机构调解的，构成诉讼时效中断，诉讼时效期间将从中断之日起重新计算。
医疗纠纷的诉讼时效相关法律规定
《民法总则》第一百八十八条 向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。
诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民不予保护;有特殊情况的，人民可以根据权利人的申请决定延长。
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医疗事故赔偿时效是多久
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、医疗事故赔偿时效是多长
根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条，“下列的诉讼时效期间为一年：
(一)身体受到伤害要求赔偿的;
(二)出售质量不合格的商品未声明的;
(三)延付或者拒付租金的;
(四)寄存财物被丢失或者损毁的。”规定，医疗纠纷案件的诉讼时效期间应当为一年，《民法通则》第一百三十七条，“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民不予保护。有特殊情况的，人民可以延长诉讼时效期间。”因此，医疗事故的赔偿时效是一年。特殊情况可以延长或中止。
二、诉讼时效在不同情况下起算时间的确定
之所以发生医疗纠纷案件诉讼时效争议和困惑，主要在于大家对“知道或者应当知道权利被侵害时”的理解不一致。根据《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》，到的医疗赔偿纠纷包括两种情况，即医疗事故引起的和医疗事故以外原因引起的。案由不同，诉讼时效的起算时间迥然不同。
1、因医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷(常被称为医疗过错赔偿纠纷)适用“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”的规定。此类案件诉讼时效的争议，主要发生在对“知道或应当知道”的理解和判定标准不一。就字面而言，“知道或应当知道”不难理解，即从权利人知道或应当知道自己权利被侵害的时候开始算。对此，司法实践的判定标准通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期，或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。
2、若该患者或家属是完全行为能力人，则根据一般规律可推定该患者或家属知道或应当知道自己的权利被侵害(即存在医疗过错情况)。在此情形下，诉讼时效的起算时间就是从证据形成的时间或侵害事实发生的时间。
3、对于既无证据证明，又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害的，则诉讼时效从发现侵害事实的实际时间起算。
一、医疗事故赔偿时效是多长
根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条，“下列的诉讼时效期间为一年：
(一)身体受到伤害要求赔偿的;
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(四)寄存财物被丢失或者损毁的。”规定，医疗纠纷案件的诉讼时效期间应当为一年，《民法通则》第一百三十七条，“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民不予保护。有特殊情况的，人民可以延长诉讼时效期间。”因此，医疗事故的赔偿时效是一年。特殊情况可以延长或中止。
二、诉讼时效在不同情况下起算时间的确定
之所以发生医疗纠纷案件诉讼时效争议和困惑，主要在于大家对“知道或者应当知道权利被侵害时”的理解不一致。根据《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》，到的医疗赔偿纠纷包括两种情况，即医疗事故引起的和医疗事故以外原因引起的。案由不同，诉讼时效的起算时间迥然不同。
1、因医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷(常被称为医疗过错赔偿纠纷)适用“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”的规定。此类案件诉讼时效的争议，主要发生在对“知道或应当知道”的理解和判定标准不一。就字面而言，“知道或应当知道”不难理解，即从权利人知道或应当知道自己权利被侵害的时候开始算。对此，司法实践的判定标准通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期，或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。
2、若该患者或家属是完全行为能力人，则根据一般规律可推定该患者或家属知道或应当知道自己的权利被侵害(即存在医疗过错情况)。在此情形下，诉讼时效的起算时间就是从证据形成的时间或侵害事实发生的时间。
3、对于既无证据证明，又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害的，则诉讼时效从发现侵害事实的实际时间起算。
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快速解决“医疗纠纷”问题
医疗纠纷诉讼时效是多久？
[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 一、医疗事故处理追诉期及诉讼时效
1）诉讼时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生时计算，知道或者应当知道时距医疗行为已超过20年的法律不保护；
2）诉讼前进行医疗事故鉴定的，可以自收到鉴定结论之日起计算一年时效；
3）诉讼前进行过书面协商或行政调解的，可以自书面协商或调解不成日计算一年时效。
二、超过诉讼时效的法律后果
超过诉讼时效即意味着原告直接丧失了胜诉权，即使医院存在明显的重大过错，也可以免除医院的赔偿责任。
三、诉讼中的举证期限
1）的举证通知书确定了举证期限；
2）举证一般在开庭前完成，特殊情况除外。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
也就是说，医疗事故技术鉴定从受理至出具鉴定报告的时间是60天。
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农村医疗合作保险多久生效
[律师回复] 您好，针对您的农村医疗合作保险多久生效问题解答如下, 因政策限制，新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险的生效时间要具体问题具体对待：
1、如果是新生儿正常参保，则自参保手续完成就可以生效；
2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费，则当前处于有效状态，本次缴费是为次年全年的参保缴费；但如果本次之前处于间断或者未参保状态，又因本次缴费是为次年缴费，则很有可能次年1～6月为观察期（各地政策可能有差异），观察期内产生的费用不予报销。
1、如果是新生儿正常参保，则自参保手续完成就可以生效；
2、如果成人参保且此前都是按规定参保缴费，则当前处于有效状态，本次缴费是为次年全年的参保缴费；但如果本次之前处于间断或者未参保状态，又因本次缴费是为次年缴费，则很有可能次年1～6月为观察期（各地政策可能有差异），观察期内产生的费用不予报销。
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湖北医疗纠纷有效期是多久
[律师回复] 您好，关于湖北医疗纠纷有效期是多久这个问题，我的解答如下, 湖北医疗纠纷有效期是多久
这一问题，解答如下：
《民法总则》规定，向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。
诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民不予保护有特殊情况的，人民可以根据权利人的申请决定延长。
这一问题，解答如下：
《民法总则》规定，向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。
诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民不予保护有特殊情况的，人民可以根据权利人的申请决定延长。
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2）诉讼前进行医疗事故鉴定的，可以自收到鉴定结论之日起计算一年时效；
3）诉讼前进行过书面协商或行政调解的，可以自书面协商或调解不成日计算一年时效。
二、超过诉讼时效的法律后果
超过诉讼时效即意味着原告直接丧失了胜诉权，即使医院存在明显的重大过错，也可以免除医院的赔偿责任。
三、诉讼中的举证期限
1）的举证通知书确定了举证期限；
2）举证一般在开庭前完成，特殊情况除外。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
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根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
1、完全责任：
指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。（赔偿全部损失的100%）
2、主要责任：
指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。（赔偿全部损失的60-90%）
3、次要责任：
指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（赔偿全部损失的20-40%）
4、轻微责任：
指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。（赔偿全部损失不超过10%）
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【法律依据】
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有个阿姨在医院住院，住院费用很高，不过医疗并不完善，由此阿姨和医院产生了纠纷，咨询下法院起诉医疗纠纷时效是多久?
[律师回复] 一般的医疗经济纠纷 起诉时限都是两年。
我国《民法通则》
第一百三十五条 向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。
第一百三十六条 下列的诉讼时效期间为一年：
(一) 身体受到伤害要求赔偿的；
(二) 出售质量不合格的商品未声明的；
(三) 延付或者拒付租金的；
(四) 寄存财物被丢失或者损毁的。
我国《民法通则》
第一百三十五条 向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。
第一百三十六条 下列的诉讼时效期间为一年：
(一) 身体受到伤害要求赔偿的；
(二) 出售质量不合格的商品未声明的；
(三) 延付或者拒付租金的；
(四) 寄存财物被丢失或者损毁的。
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医疗事故损害赔偿诉讼时效是多久
[律师回复] 对于医疗事故损害赔偿诉讼时效是多久这个问题，解答如下, 我国《民法通则》第136条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。
第137条规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民不予保护。有特殊情况的，人民可以延长诉讼时效期间。
《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见(修改稿)》第196条规定，人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起计算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起计算。
第137条规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民不予保护。有特殊情况的，人民可以延长诉讼时效期间。
《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见(修改稿)》第196条规定，人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起计算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起计算。
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