根据相关法律法规规范,在受工伤情况下,若已办理医疗保险报销手续,则原则上不得再向工伤报销机构提出申请。
若违背该规定,擅自滥用医保进行报销,社会保险行政管理部门有权勒令其退还所有被诈骗的基本医疗保障基金支出,同时还将对其处以被骗金额两倍以上至五倍以下的罚款处罚。
在处理职工工伤问题时,应当依法进行工伤认定,一旦经认定属于工伤范畴,则所有与之相关的医疗费用皆应由工伤保险予以支付,而不得使用医疗保险。
因为医疗保险主要用于治疗职工因患病或非因公负伤所产生的医疗需求,如未经工伤认定或认定不属于工伤,那么仅能通过医疗保险进行报销。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、社会保险费怎么承担
社会保险费一般由国家、用人单位和被保人三方共同承担,但不同的险种,各方承担的比例不同。
社会保险必须根据各种风险事故的发生概率,并按照给付标准事先估计的给付支出总额,求出被保险人所负担的一定比率,作为厘定保险费率的标准。
《中华人民共和国社会保险法》第六十四条
社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。
除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“社会保险后还能走工伤吗”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。
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