没有病历本保险公司会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-07
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包同贺律师
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专家导读 费用报销通常不要求提交病历,但商业保险可能需要,以确认疾病是否在报销范围内。保险公司无权查阅病历,仅患者本人和执法机构可调阅。若您因垫付金额过多而要求伤者提供病历,遭拒则无法支付误工费与护理费。预计伤者为了赔偿会提供病历。如仍无法获取,可依据事故责任认定书向法院起诉,法院将裁定伤者提供病历等资料。
没有病历本保险公司会拒赔吗

一、没有病历本保险公司会拒赔吗

当然可以。实际上,费用报销并不要求提交病历,然而如今多数住院医疗保险都已实施在出院后直接进行报销结算的服务。至于商业保险,或许有必要提供病历,因为某些疾病种类并不包含在报销范围内。保险公司并无权力查阅病历,病历属于个人隐私范畴,仅患者本人有权调阅。此外,公安机关及其他执法机构亦可依法调阅。您所面临的问题可能源于垫付金额过多,若垫付金额较少,伤者应会主动寻求您的帮助以收回垫付款项。目前,您需向伤者索取病历。若其拒绝提供,您将无法为其支付误工费与护理费。预计伤者为了获得相应的赔偿,应当愿意向您提供病历。如最终仍未能获取病历,您可依据事故责任认定书向法院提起诉讼,法院将会裁定伤者向您提供病历等相关资料。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、没有病历可以取保候审

刑事司法程序当中,能否申请取保候审并不是仅依据当事人有无病历记录而决定的。实际上,取保候审是一项为那些可能被判定相对轻微刑罚且不会对社会产生严重危害性行为的犯罪嫌疑人或被告所采取的强制手段。法院或者公安部门会从多个角度出发进行综合考量,其中当然包括犯罪嫌疑人或被告的实际身体情况,然而这却并非是申请取保候审的唯一前提和必要条件。在某些情况下,即便犯罪嫌疑人或被告没有提供病历记录,只要其符合相关法律法规所规定的条件,同样有可能获得取保候审的批准。

《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十七条

民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:

(一)可能判处管制拘役或者独立适用附加刑的;

(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。

取保候审由公安机关执行。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“没有病历本保险公司会拒赔吗”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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