民营医院保险公司拒赔怎么办

[律师回复] 甲方：
乙方： 身份证号码：
因工作需要，经院务会研究，聘用乙方作为我单位病房护士。 现拟定以下合同，望双方共同执行。
1、 乙方在聘用期间，必须自觉遵守国家法律、法规及甲方的一切 ，女，文化程度：中专，出生年月： 年 月， 规章制度。
2、 乙方在聘用期间，如有违反法律、法规及本单位规章制度的行 为，甲方可根据有关规 定给予纪律处分，直至解除合同。
3、 乙方在聘用期间， 必须做到态度和蔼、 服务周到， 认真、 严肃， 高度敬业。
5、 乙方在聘用期间，必须严格各种操作规程。 乙方在聘用期间，必须坚守工作岗位，如因玩忽职守造成后果 者，一切损失由乙方本人负责。
6、 乙方在聘用期间，按工作安排做好自觉的本职工作，同时应和 单位的其他职工搞好团结，即分工又合作。
7、 乙方在聘用期间，必须严格执行医生的医嘱，做好各种护理记 录，严格交接班制度。
8、 乙方在聘用期间，如因病、事请假，工资奖金按请假实际天数 的比例扣发。如事假连续超过三个月，病假连续超过半年。甲方 将视其情节解除合同。
9、 乙方在聘用期间，享受甲方节假日发给职工的福利待遇。
10、 乙方在聘用期间，如因节假日需要加班，以基础工资为基数， 按规定发给加班费。
1
1、 乙方在聘用期间，月基础工资 元，发给在职职工绩效奖金 的 80%。合同生效开始，甲方按有关规定计算购买养老保险和失 业保险的费用，如数加发在乙方的工资中，由乙方自行购买。
1
2、 乙方在聘用期间，如生病恢复后，不能继续胜任工作的，甲方 有权解除合同。
1
3、 本合同一式两份，有效期一年。签字之日起执行。
甲方：
乙方：

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 民营医院如何处理医疗纠纷
①医疗纠纷处理有三个途径。
一是医患双方协商解决，前提是医患双方均有意向，通过协商达成一致意见后予以解决。
二是请卫生行政部门调解，前提是医患双方均有协商解决意向。
三是司法途径，医患双方均可向发生医疗事件的医疗机构所在地的人民。
上述三个途径中，都可以先申请医疗事故技术鉴定，首次鉴定在市医学会，再次鉴定在省医学会。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起规定期限内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请)。逾期不予受理。
②医疗事故的认定。
一般情况下，需要通过医学会组织专家进行鉴定。如果院方自己承认医疗纠纷已构成医疗事故，也可以按医疗事故处理。构成医疗事故三要素：一是院方违反医疗卫生法律、法规和医疗护理操作常规；二是造成患者人身损害(死亡、残疾、功能障碍等)；三是院方的违规和患者的人身损害存在因果关系，三要素都要同时具备，才构成医疗事故。

[律师回复] 对于民营医院如何处理医疗纠纷这个问题，解答如下, 民营医院如何处理医疗纠纷
①医疗纠纷处理有三个途径。
一是医患双方协商解决，前提是医患双方均有意向，通过协商达成一致意见后予以解决。
二是请卫生行政部门调解，前提是医患双方均有协商解决意向。
三是司法途径，医患双方均可向发生医疗事件的医疗机构所在地的人民。
上述三个途径中，都可以先申请医疗事故技术鉴定，首次鉴定在市医学会，再次鉴定在省医学会。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起规定期限内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请)。逾期不予受理。
②医疗事故的认定。
一般情况下，需要通过医学会组织专家进行鉴定。如果院方自己承认医疗纠纷已构成医疗事故，也可以按医疗事故处理。构成医疗事故三要素：一是院方违反医疗卫生法律、法规和医疗护理操作常规；二是造成患者人身损害(死亡、残疾、功能障碍等)；三是院方的违规和患者的人身损害存在因果关系，三要素都要同时具备，才构成医疗事故。

[律师回复] 解答如下,
一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。
二、 医保卡报销范围：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 民营医院如何处理医疗纠纷
①医疗纠纷处理有三个途径。
一是医患双方协商解决，前提是医患双方均有意向，通过协商达成一致意见后予以解决。
二是请卫生行政部门调解，前提是医患双方均有协商解决意向。
三是司法途径，医患双方均可向发生医疗事件的医疗机构所在地的人民。
上述三个途径中，都可以先申请医疗事故技术鉴定，首次鉴定在市医学会，再次鉴定在省医学会。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起规定期限内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请)。逾期不予受理。
②医疗事故的认定。
一般情况下，需要通过医学会组织专家进行鉴定。如果院方自己承认医疗纠纷已构成医疗事故，也可以按医疗事故处理。构成医疗事故三要素：一是院方违反医疗卫生法律、法规和医疗护理操作常规；二是造成患者人身损害(死亡、残疾、功能障碍等)；三是院方的违规和患者的人身损害存在因果关系，三要素都要同时具备，才构成医疗事故。

[律师回复] 对于民营医院该怎么处理医疗纠纷这个问题，解答如下, 民营医院如何处理医疗纠纷
①医疗纠纷处理有三个途径。
一是医患双方协商解决，前提是医患双方均有意向，通过协商达成一致意见后予以解决。
二是请卫生行政部门调解，前提是医患双方均有协商解决意向。
三是司法途径，医患双方均可向发生医疗事件的医疗机构所在地的人民。
上述三个途径中，都可以先申请医疗事故技术鉴定，首次鉴定在市医学会，再次鉴定在省医学会。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起规定期限内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请)。逾期不予受理。
②医疗事故的认定。
一般情况下，需要通过医学会组织专家进行鉴定。如果院方自己承认医疗纠纷已构成医疗事故，也可以按医疗事故处理。构成医疗事故三要素：一是院方违反医疗卫生法律、法规和医疗护理操作常规；二是造成患者人身损害(死亡、残疾、功能障碍等)；三是院方的违规和患者的人身损害存在因果关系，三要素都要同时具备，才构成医疗事故。

[律师回复] 解答如下, 实行自主经营要想解决你的问题首先要搞清楚二个概念。两类公司均为法人，它也属于企业的范畴，投资者可受到有限责任保护、技术和企业家才能等）。弄清楚了这两个概念。反之，其两种主要形式为有限责任公司和股份有限公司。企业一般是指以盈利为目的、什么是公司，全部资本由股东出资，祝您一切安好顺利，以营利为目的的企业法人。二，除了公司外、自负盈亏，运用各种生产要素（土地、核算的法人或其他社会经济组织。根据现行中国公司法。公司是指一般依法设立的、劳动力，但愿能帮上您，一，企业不一定是公司、什么是企业。由此可以判断，还包含独资企业和合伙企业，你的问题就迎刃而解了、资本，企业是一个大概念，向市场提供商品或服务：公司是企业的一种形式

[律师回复] 解答如下, 实行自主经营要想解决你的问题首先要搞清楚二个概念。两类公司均为法人，它也属于企业的范畴，投资者可受到有限责任保护、技术和企业家才能等）。弄清楚了这两个概念。反之，其两种主要形式为有限责任公司和股份有限公司。企业一般是指以盈利为目的、什么是公司，全部资本由股东出资，祝您一切安好顺利，以营利为目的的企业法人。二，除了公司外、自负盈亏，运用各种生产要素（土地、核算的法人或其他社会经济组织。根据现行中国公司法。公司是指一般依法设立的、劳动力，但愿能帮上您，一，企业不一定是公司、什么是企业。由此可以判断，还包含独资企业和合伙企业，你的问题就迎刃而解了、资本，企业是一个大概念，向市场提供商品或服务：公司是企业的一种形式

[律师回复] 解答如下,
一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。
二、 医保卡报销范围：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

[律师回复] 私营企业是指由自然人投资设立或由自然人控股，以雇佣劳动为基础的营利性经济组织。包括按照《公司法》、《合伙企业法》、《私营企业暂行条例》规定登记注册的私营有限责任公司、私营股份有限公司、私营合伙企业和私营独资企业。
民营企业：与国有独资企业相对，即非国有国营。包含三种类型：
1、被自然人股东所有的企业；
2、集体企业；
3、非国家独资所有的社团法人、财团法人及国有参股企业。
因此，从某种程度上来说，私营包含在民营里面，区别在于民营是从经营机制上说的，私营是从产权说的，后者受到相关法律保护，前者以前只是存在于学术理论上的说法。

[律师回复] 如果不知情，又没有参与犯罪，应当是没有关系

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 民营口腔医疗纠纷如何处理
根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解，不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民提起民事诉讼。由此可见，在我国，发生医疗纠纷有三种解决方式，即和解、调解和诉讼。
1、和解(协商解决)
发生医疗纠纷后，患方和院方可本着平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，和解协议的效力应予以认定。《医疗事故处理条例》第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。和解应注意以下问题：
(1)医患双方的和解应遵循法律法规的规定，只能就民事责任进行协商，不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任和刑事责任。
(2)参加和解的患方必须直接与医院发生利害关系，在法律上享有民事权利，依法承担民事义务，如具备完全民事行为能力的患者本人，或者其监护人、继承人、代理人等。
(3)参加和解的院方必须由院方法定代表人即院长参加和解，其代表医院的行为，应认定合法有效。医院的其他人员如参加和解，要持有盖有医院公章的授权委托书，其和解行为才合法有效。
2、调解(卫生行政部门等第三方介入)
《医疗事故处理条例》第四十八条对调解进行了规定：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
可见，已经鉴定确定为医疗事故的，可以请求卫生行政部门介入对双方的纠纷进行调解。
3、诉讼
在诉讼之前，当事人可以进行医疗事故鉴定或者医疗过错鉴定，医疗事故鉴定由医学会鉴定，医疗过错鉴定由司法鉴定中心鉴定。进行鉴定并不是医疗纠纷诉讼的法定前置程序。
在举证责任方面，患者对患方和院方存在医患关系，以及产生了损害后果负有举证责任，院方对医疗行为是否存在过错，以及医疗行为和损害后果之间是否存在因果关系负有举证责任。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 民营口腔医疗纠纷如何处理
根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解，不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民提起民事诉讼。由此可见，在我国，发生医疗纠纷有三种解决方式，即和解、调解和诉讼。
1、和解(协商解决)
发生医疗纠纷后，患方和院方可本着平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，和解协议的效力应予以认定。《医疗事故处理条例》第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。和解应注意以下问题：
(1)医患双方的和解应遵循法律法规的规定，只能就民事责任进行协商，不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任和刑事责任。
(2)参加和解的患方必须直接与医院发生利害关系，在法律上享有民事权利，依法承担民事义务，如具备完全民事行为能力的患者本人，或者其监护人、继承人、代理人等。
(3)参加和解的院方必须由院方法定代表人即院长参加和解，其代表医院的行为，应认定合法有效。医院的其他人员如参加和解，要持有盖有医院公章的授权委托书，其和解行为才合法有效。
2、调解(卫生行政部门等第三方介入)
《医疗事故处理条例》第四十八条对调解进行了规定：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
可见，已经鉴定确定为医疗事故的，可以请求卫生行政部门介入对双方的纠纷进行调解。
3、诉讼
在诉讼之前，当事人可以进行医疗事故鉴定或者医疗过错鉴定，医疗事故鉴定由医学会鉴定，医疗过错鉴定由司法鉴定中心鉴定。进行鉴定并不是医疗纠纷诉讼的法定前置程序。
在举证责任方面，患者对患方和院方存在医患关系，以及产生了损害后果负有举证责任，院方对医疗行为是否存在过错，以及医疗行为和损害后果之间是否存在因果关系负有举证责任。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 民营口腔医疗纠纷如何处理
根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解，不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民提起民事诉讼。由此可见，在我国，发生医疗纠纷有三种解决方式，即和解、调解和诉讼。
1、和解(协商解决)
发生医疗纠纷后，患方和院方可本着平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，和解协议的效力应予以认定。《医疗事故处理条例》第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。和解应注意以下问题：
(1)医患双方的和解应遵循法律法规的规定，只能就民事责任进行协商，不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任和刑事责任。
(2)参加和解的患方必须直接与医院发生利害关系，在法律上享有民事权利，依法承担民事义务，如具备完全民事行为能力的患者本人，或者其监护人、继承人、代理人等。
(3)参加和解的院方必须由院方法定代表人即院长参加和解，其代表医院的行为，应认定合法有效。医院的其他人员如参加和解，要持有盖有医院公章的授权委托书，其和解行为才合法有效。
2、调解(卫生行政部门等第三方介入)
《医疗事故处理条例》第四十八条对调解进行了规定：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
可见，已经鉴定确定为医疗事故的，可以请求卫生行政部门介入对双方的纠纷进行调解。
3、诉讼
在诉讼之前，当事人可以进行医疗事故鉴定或者医疗过错鉴定，医疗事故鉴定由医学会鉴定，医疗过错鉴定由司法鉴定中心鉴定。进行鉴定并不是医疗纠纷诉讼的法定前置程序。
在举证责任方面，患者对患方和院方存在医患关系，以及产生了损害后果负有举证责任，院方对医疗行为是否存在过错，以及医疗行为和损害后果之间是否存在因果关系负有举证责任。

[律师回复] 解答如下, 实行自主经营要想解决你的问题首先要搞清楚二个概念。两类公司均为法人，它也属于企业的范畴，投资者可受到有限责任保护、技术和企业家才能等）。弄清楚了这两个概念。反之，其两种主要形式为有限责任公司和股份有限公司。企业一般是指以盈利为目的、什么是公司，全部资本由股东出资，祝您一切安好顺利，以营利为目的的企业法人。二，除了公司外、自负盈亏，运用各种生产要素（土地、核算的法人或其他社会经济组织。根据现行中国公司法。公司是指一般依法设立的、劳动力，但愿能帮上您，一，企业不一定是公司、什么是企业。由此可以判断，还包含独资企业和合伙企业，你的问题就迎刃而解了、资本，企业是一个大概念，向市场提供商品或服务：公司是企业的一种形式

[律师回复] 你好，可以向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。
1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
3、个人负担部分包括：
(1)普通门(急)诊费用
(2)定点零售药店购药费用
(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。
4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。
二、出车祸之后医疗费用怎么报销
不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。
交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：
8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：
1,600元人民币。
三、医疗费用赔偿限额：
是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率(如果你没有投保不计免赔险)。
1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
2、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

[律师回复] 分情况，如没注销告医院，如注销了就告股东或是相关的负责人

[律师回复] 这个问题你可以向当地的医疗局进行投诉，让医疗局来管理这件事，假如没有人进行管理，你可以向法院进行申诉。

[律师回复] 骗取医保基金以诈骗罪论处。目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。