保险公司赔不赔住院护工费

最新修订 | 2024-07-14
浏览10w+
包同贺律师
包同贺律师
执业认证 平台保障
咨询我
执业:4年高级合伙人
专家导读 如果保险公司未支付护理费用,根据保单条款,我们仅负责处理医疗费用的理赔事宜。我们不对护理费用承担责任,敬请理解。如有任何疑问或需要进一步协助,请随时与我们联系。感谢您的理解与支持。
保险公司赔不赔住院护工费

一、保险公司赔不赔住院护工费

若保险公司未支付护理费用,依据保单协议内容,我司仅负责理赔医疗费用部分。

同时,如果保单责任范围内包含住院补贴条款,即对于每位住院患者,每日提供50元至300元不等的专项津贴,依照住院实际天数予以相应赔偿金。通常情况下,上述款项将直接汇入用户银行账户。

然而如遇工伤事故,则该项待遇应由用人单位承担并支付。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人同原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

二、保险公司赔偿误工费吗

在进行保险索赔时,误工费问题是涉及保险公司是否应承担相应责任的重要环节之一。

然而,需要明确的是,对于保险公司而言,他们仅需在受害者能提供充分确凿证据的前提下,才会对误工费进行赔偿。兹将提供误工费补偿所需的证据以及如何计算误工费的标准分享如下:

1.证实误工费的证据:此方面需包含以下两个因素:㊀治疗医院所开具的住院治疗与休息疗养时间;㊁法医鉴定所确认的休息疗养时间。

此外,还需提供以下几种出于特殊情况的证明材料:如果受伤者有稳定工作且因此次事故导致收入损失的话,则单位须提交详细的收入减少证明;若受伤者没有稳定工作,但在事故发生之前曾从事过某种劳动,那么所在街道办事处或乡镇人民政府就需要出示相关的证明文件;当然,受伤者的户籍证明身份证明等资料亦不可少。

2.误工费的计算标准:误工费的具体金额主要依据受害者的误工时间及其收入水平来确定。

其中,误工时间由受害者接受治疗的医疗机构所出具的证明予以确认。若受害者由于伤残原因而长期误工的话,误工时间可延续计算至伤残评定的前一天为止。关于收入水平方面,如果受害者拥有稳定收入,误工费就应该按照他实际减少的收入来计算。

至于那些没有稳定收入来源的受害者,他们的误工费则参照过去三年内的平均收入计算;如果受害者无法提供确实证据来证明其过去三年内的平均收入情况,那就可以参考法院所在地同行业或类似行业上一个年度的员工平均工资作为计算标准了。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算

若贵司未能及时向我方支付相关护理费用,依保险合同条款规定,我方仅负责处理医疗费用的赔付事项。因此,对于护理费用这部分,我方恕不负责,还望得到您的充分理解。倘若在这个过程中产生了任何疑虑或者需要额外的帮助,请务必随时与我方取得联系。在此,我们再次表示由衷的感谢,感谢您对我们工作的支持和信任。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.8k字,预估阅读时间13分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6699位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司赔不赔住院护工费
一键咨询
  • 淮安用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    170****7886用户4分钟前提交了咨询
    138****0636用户2分钟前提交了咨询
    175****1827用户4分钟前提交了咨询
    144****6417用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    144****7020用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
  • 泰州用户3分钟前提交了咨询
    138****0127用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    177****6275用户1分钟前提交了咨询
    142****0507用户3分钟前提交了咨询
    133****4327用户4分钟前提交了咨询
    167****6630用户3分钟前提交了咨询
    163****1281用户2分钟前提交了咨询
    171****1784用户2分钟前提交了咨询
    144****5860用户1分钟前提交了咨询
    178****3878用户4分钟前提交了咨询
    148****1670用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
保险公司赔不赔住院护工费
保险公司不赔护工费,保险公司根据合同约定,给予报销医疗费用,如果保险责任里有住院津贴,就是住院每天给予50元到300元的津贴,根据住院的天数,给予赔偿,这个钱是打到卡里,如果是工伤,应该有公司支付。
10w+浏览
金融保险
五保户住院护理费是多少,住院护理费标准是怎
[律师回复] 建立以门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助及慈善医疗救助相结合的城乡统筹发展的医疗救助体系。(一)门诊医疗救助。对城乡困难群众实行“定额”救助和“共付”救助相结合的门诊医疗救助。1.“定额”门诊救助。(1)城市低保户中的“三无”人员、农村五保户、城乡低保户中80岁以上的老人每人每年可享受门诊医疗救助金500元。(2)未参加城市职工基本医疗保险的城市低保对象因患严重疾病或因病长期卧床不起,导致劳动能力丧失、生活不能自理的人员每人每年可享受门诊医疗救助金500元。(3)城乡低保户中生活不能自理且需要长期吃药治疗的一、二级残疾人和一、二级精神病患者每人每年可享受门诊医疗救助金600元。2.“共付”门诊救助。对“定额”门诊救助对象以外的城乡低保对象,用药目录内的门诊费用经城乡居民合作医疗保险报销后,自负部分按50的比例给予救助,个人年累计最高救助金额不超过100元。(二)住院医疗救助。对城乡低保对象、农村五保对象和在乡重点优抚对象实施住院医疗救助。对象因病住院治疗的医药费,在扣除城乡居民合作医疗、城市职工基本医疗等各种保险已报销或已赔偿的医药费及按规定应减免的费用后,属个人自负部分按一定比例给予住院医后救助。1.普通病种住院医疗救助。个人自负金额300元(含300元)以内的给予全额救助(一年享受一次),超过300元的部分按50的比例给予救助,个人年累计最高救助金额不超过8000元。2.重大疾病住院医疗救助。城乡低保对象和在乡重点优抚对象患白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、先天性心脏病、重症甲型11等重大疾病住院治疗的,个人年累计最高救助金额不超过9000元。3.特困人群住院医疗救助。农村五保户、城市低保中“三无”人员(含普通病种或重大疾病)住院,个人自负金额300元(含300元)以内的给予全额救助(一年享受一次),超过300元的部分由区城乡医疗救助基金救助90,个人年累计最高救助金额不超过9000元。(三)临时医疗救助因病住院治疗医药费较高,个人负担较重,造成其基本生活困难的其他城乡困难群众(包括持有本区暂住证且居住一年以上的农民工),视情况给予一定的临时医疗救助,每人每年救助总额累计最高不超过3000元。对城乡低保对象、农村五保户接受住院医疗救助后,个人负担医疗费用仍十分困难的,可再给予一定的临时医疗(或慈善)救助,每人每年救助总额累计最高不超过3000元。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
不住院保险公司赔不赔护理费
交通事故中,非住院伤者,肇事方负责医疗、交通、误工和营养等费用。若对方机动车责任明确,伤者可协商保险公司理赔,在强制险范围内求全赔。协商不成,受害人可诉诸法律,要求被告及保险公司共同承担医疗费、误工费、护理费、交通住宿、住院伙食及营养费等损害赔偿。
10w+浏览
交通事故
护理费180元是指住院吧?那没住院的护理费是多少
[律师回复] 工伤工人护理费,是指生活不能自理,需要他人陪护而支出的花费。按《工伤保险条例》第三十三条、三十四条限定,工伤工人支付护理费待遇的主体和准则,分为两类:  
一、停工留薪期护理  停工留薪期,是指工人因工作遭到意外伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间。停工留薪期内需要护理的,通常依据医疗组织的建议,由用人单位派人护理。用人单位未派人护理时,护理费的计量准则,主要由两种方法:  

一、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的限定执行,住院期间有专门护工护理的,按护理费单据载明的金额确定;安排有固定收入来源的亲属护理的,按其亲属收入证明载明的金额确定,但不得超出当地上2年度工人社会平均薪水;安排无固定收入来源的亲属护理的,可按当地通常护工市场价格水平确定。  

二、参照上年度用人单位工人平均薪水一个人的准则支付。  
二、劳动本领判定之后护理  工伤工人经过劳动本领判定定残,并经劳动本领判定委员会确认护理级别,由工伤保险基金以统筹地区上年工人月平均薪水为基数,按完全依赖生活护理费50%、大部分依赖生活护理费40%、部分依赖生活护理费30%的准则支付。  根据《劳动本领判定工人工伤与职业病致残等级》B161802006关于护理依赖的限定,确定护理疾病按进食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自主行动五项,五项均需护理者为完全依赖,其中三项需要护理者为大部分依赖,其中一项需要护理者为部分依赖。
问题紧急?在线问律师 >
6699 位律师在线,高效解决问题
保险理赔赔不赔住院费
理赔流程因实际情况而异。保险公司需核实事故方的投保情况。责任认定书非唯一赔偿依据,确认符合条件后赔偿。流程包括:事故后立即联系业务代表报案,准备理赔材料如病历、凭证等。保险公司将调查资料真实性,出具赔付方案。被保险人认可方案后,保险公司按标准支付理赔金。
10w+浏览
金融保险
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
交强险中包含护理费赔偿和住院伙食费吗?
只在死亡伤残的情况下包含。1、死亡伤残赔偿限额:死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费等赔偿限额:医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
6699 位律师在线,高效解决问题
汽车肇事没住院保险公司赔付护理费吗?
在交通事故中,若受害者未住院治疗,保险公司通常不会支付护理费用,因为这表示受害者能自理。 同时,保险公司也不会赔偿因事故导致的收入损失,除非受害者能提供相关证明。但在重伤需长期照护的情况下,应提供必要证据向保险公司申请长期护理费用的支付。
10w+浏览
交通事故
五保户住院护理费是多少,五保户住院护理费标准是多少
[律师回复] 建立以门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助及慈善医疗救助相结合的城乡统筹发展的医疗救助体系。(一)门诊医疗救助。对城乡困难群众实行“定额”救助和“共付”救助相结合的门诊医疗救助。1.“定额”门诊救助。(1)城市低保户中的“三无”人员、农村五保户、城乡低保户中80岁以上的老人每人每年可享受门诊医疗救助金500元。(2)未参加城市职工基本医疗保险的城市低保对象因患严重疾病或因病长期卧床不起,导致劳动能力丧失、生活不能自理的人员每人每年可享受门诊医疗救助金500元。(3)城乡低保户中生活不能自理且需要长期吃药治疗的一、二级残疾人和一、二级精神病患者每人每年可享受门诊医疗救助金600元。2.“共付”门诊救助。对“定额”门诊救助对象以外的城乡低保对象,用药目录内的门诊费用经城乡居民合作医疗保险报销后,自负部分按50的比例给予救助,个人年累计最高救助金额不超过100元。(二)住院医疗救助。对城乡低保对象、农村五保对象和在乡重点优抚对象实施住院医疗救助。对象因病住院治疗的医药费,在扣除城乡居民合作医疗、城市职工基本医疗等各种保险已报销或已赔偿的医药费及按规定应减免的费用后,属个人自负部分按一定比例给予住院医后救助。1.普通病种住院医疗救助。个人自负金额300元(含300元)以内的给予全额救助(一年享受一次),超过300元的部分按50的比例给予救助,个人年累计最高救助金额不超过8000元。2.重大疾病住院医疗救助。城乡低保对象和在乡重点优抚对象患白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、先天性心脏病、重症甲型11等重大疾病住院治疗的,个人年累计最高救助金额不超过9000元。3.特困人群住院医疗救助。农村五保户、城市低保中“三无”人员(含普通病种或重大疾病)住院,个人自负金额300元(含300元)以内的给予全额救助(一年享受一次),超过300元的部分由区城乡医疗救助基金救助90,个人年累计最高救助金额不超过9000元。(三)临时医疗救助因病住院治疗医药费较高,个人负担较重,造成其基本生活困难的其他城乡困难群众(包括持有本区暂住证且居住一年以上的农民工),视情况给予一定的临时医疗救助,每人每年救助总额累计最高不超过3000元。对城乡低保对象、农村五保户接受住院医疗救助后,个人负担医疗费用仍十分困难的,可再给予一定的临时医疗(或慈善)救助,每人每年救助总额累计最高不超过3000元。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 交通事故 > 交通事故赔偿 > 保险公司赔不赔住院护工费
顶部