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保险理赔先天疾病不理赔吗
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2024-07-15
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包同贺律师
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专家导读
在保险理赔中，若遇到先天性疾病遭拒赔的情况，可先尝试与保险公司协商，寻求合理解决方案。若沟通无果，可向保险公司投诉中心申诉。若问题仍未解决，可考虑向保监会投诉或采取法律途径来维护自身权益。
一、保险理赔先天疾病不理赔吗
在涉及保险公司的理赔过程中，倘若遭遇了无合理原因的拒绝赔偿情形，您是有权向相关部门进行投诉反映的。
然而，除了投诉以外，您还可以尝试采取其他途径来维护自己的合法权益。
具体来说，您可以选择首先与保险公司的指定人员进行充分且真诚的洽谈，以期顺利解决理赔争议事项。如经沟通仍然无法达成共识，那么您可以前往各个保险公司设立的专门投诉中心进行申诉处置，以此督促保险公司尽快展开理赔工作。假使前述两种途径均未能解决问题，您甚至可以考虑向中国保险监督管理委员会提出投诉处理申请。最终，如果上述所有方法都未能妥善解决理赔纠纷，那么您也可以选择通过法律诉讼的方式，捍卫自身应有的合法权益。
《保险法》第七十三条：被保险人发生保险事故后，有权向保险公司请求赔偿。保险公司应当及时处理，不得无故拖延。保险公司认为不属于保险责任的，应当说明理由；认为属于保险责任的，应当给付保险金。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条：当事人不服人民调解机构的调解协议，或者调解机构无权进行调解，或者调解协议无法履行，或者调解无结果，当事人可以向人民法院起诉。
《中华人民共和国仲裁法》第三十二条：仲裁协议是当事人仲裁的约定。仲裁协议应当采用书面形式，注明仲裁事项、仲裁委员会和仲裁员的名称，也可以在仲裁申请书、答辩书和仲裁裁决书上予以确认。
二、保险理赔先走强险吗
当遭遇车祸并触发损害时，您有责任首先使用交强险来保障权益。在道路交通意外发生之后，法律规定必须优先以交强险作为赔偿依据，若交强险无法满足赔偿请求，那么商业险才会根据交警的裁定，按照实际事故责任比例承担相应的赔偿义务。
交强险，是指保险公司针对被保险机动车辆所引发的道路交通事故，而给受害者带来的人身伤害及财产损失，按照责任额度进行强制性赔付的责任保险。
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
在涉及到保险理赔事务时，若遭遇了因被保险人患有先天性疾病而导致的拒赔事件，首先可以考虑通过与保险公司展开积极协商的方式，以期寻找出一个公正、合理的解决方案。如若此种途径无法获得理想的结果，还可以选择向该保险公司的客户投诉服务中心进行投诉处理。然而，假如问题仍然没有得到妥善解决的话，那么就有必要进一步考虑向中国保险监督管理委员会提出投诉，或者是运用法律手段来保护自己的合法权益不受侵犯。
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保险理赔先天疾病不理赔吗
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先天性疾病保险不理赔吗
投保后查出先天性疾病的，保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病，虽未故意隐瞒，但属保险公司免责情形，保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的，对保险公司不公平。
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[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 先天疾病不属于工伤范围工伤是工作时间、工作地点，完成工作任务造成伤害疾病只有工作时间、工作岗位突发疾病经抢救无效48小时内死亡的，才视同工伤《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
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保存好所有的缴费清单和病历、检查单等，住院的到医务科复印病历及有关检查单及临时医嘱等并封存，便于今后诉讼证据妥善保存，找该医院院长并发动亲朋好友找当地卫生行政部门投诉。造成肺部感染，应该有检查报告吧.包括免费治疗的情况有否证据，这些都是调解或诉讼的证据，一定得保管和收集好，还有现在转到其他医院急救病人要紧，总之分头做，一旦诉讼，坚持申请到法定的司法鉴定机构鉴定，否则在医学会鉴定不会有公平的结论的。
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（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
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先天性疾病保险不赔合理吗
合理。目前重疾险、以及绝大部分医疗险，对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的，也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外，是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑，而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的，所以通常不作为承保的范围。
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我们村里有一个孩子，他是吃百家饭长大的，他小的时候，因为患有先天性疾病被他的父母给扔了，后来是村长收养了他，现在，他的父母又来找他，请问，孩子先天性疾病，母亲抛弃孩子判几年
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我哥的儿子有先天性心脏病能报残疾吗
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先天性疾病保险拒赔合理吗
保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
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孩子先天性疾病，离婚时要付多少抚养费
[律师回复] 离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议;协议不成时，由人民判决。
子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。
有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十。
无固定收入的，抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
有特殊情况的，可适当提高或降低上述比例。
子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。
有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十。
无固定收入的，抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
有特殊情况的，可适当提高或降低上述比例。
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先天性残疾28岁在养老院里无病症死亡。养老院有责任么
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（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
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表舅妈的公司前几天因为一员工想要申请工伤认定，具体是员工因为有先天性疾病，上次住院治疗花费了不少的费用，想进行报销，表舅妈不知道算不算，工作中先天性疾病算不算工伤？
[律师回复] 不算工伤。上班时间，分为正常上班时间和时间。员工是在正常上班时间发病亦或是在加班时间发病，所能享受的待遇并不尽相同。工伤，是指劳动者在从事职业活动或者与工作有关的活动时，所遭受的外在不良因素的伤害和伤害。
我国《工伤保险条例》第十四条规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。”
第十五条规定“职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。”
通常情况下，我们看员工受伤或发病是否属于工伤，应看其是否是在工作时间、工作场所，因工作原因而受到伤害，即工伤的认定应符合《工伤保险条例》第十四条关于认定工伤的三个要件。
我国《工伤保险条例》第十四条规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。”
第十五条规定“职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。”
通常情况下，我们看员工受伤或发病是否属于工伤，应看其是否是在工作时间、工作场所，因工作原因而受到伤害，即工伤的认定应符合《工伤保险条例》第十四条关于认定工伤的三个要件。
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怀孕期间出现胎儿先天性疾病能否申请工伤
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（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
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（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
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保险拒赔的先天性疾病是哪些病
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不宜结婚的疾病是什么疾病
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
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不宜结婚的疾病是指什么疾病
[律师回复] 对于不宜结婚的疾病是指什么疾病这个问题，解答如下,
1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
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不宜结婚的疾病是指什么疾病
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1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
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不宜结婚的疾病是指什么疾病
[律师回复] 对于不宜结婚的疾病是指什么疾病这个问题，解答如下,
1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
1、严重遗传性疾病。是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
2、指定传染病。是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
3、有关精神病。是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
4、经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
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