骗医疗保险多少钱追究刑事责任

最新修订 | 2024-07-26
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专家导读 骗取医疗保险,涉案金额达到一定界限将追究刑事责任。个人诈骗金额超过5万为“巨大”,超20万为“极度庞大”,达1万则视为“较为巨大”。根据《刑法》第266条,诈骗金额不同,刑罚各异,最高可至无期徒刑。同时,《社会保险法》要求退还骗取的保险金,并处二至五倍罚款。各地立案标准因经济状况而异,但骗取医保金额达3千至1万元以上,均视为刑事案件。请遵守法律,切勿骗保。
骗医疗保险多少钱追究刑事责任

一、骗医疗保险多少钱追究刑事责任

对于欺诈医疗保险的行为,若相关涉案金额上升至一定规模,就可能需面临刑事诉讼的后果。具体涉及的警戒线分为:

1)涉案金额巨大:当个人实施的保险诈骗行为所涉金额超过5万元人民币时,便已触及这个“金额巨大”的红线;

2)涉案金额非常庞大:而若个人的保险诈骗行为所涉及的金额高达20万元人民币,这就是我们要讲的“金额极度庞大”;

3)涉案金额达到特定条件:如果个人实施的保险诈骗行为,涉案金额达到了1万元人民币或以上,则可以被界定为“金额较为巨大”的情况。

根据《中华人民共和国刑法》第266条的规定,只要有诈骗公私财物的罪行,其力度轻重关键在于金额大小,按照不同数字,就会有不同的惩罚手段:

1)当涉案金额较为巨大,则处以3年以下有期徒刑拘役或者管制,并处罚金

2)如果涉案金额巨大或有其他严重情节,则处以3年以上10年以下有期徒刑,并处罚金;

3)而当金额非常庞大或是有其他特别严重情节,那么就将面临10年以上有期徒刑,甚至无期徒刑并处罚金或没收财产

同时,针对欺诈医疗保险的问题,还适用了《社会保险法》中的相关规定,即便成功骗取了社会保险金,也必须强制要求退还给受害者,并且处以涉案金额二倍以上五倍以下的罚款。

值得大家注意的是,由于各地的经济发展状况存在差异,因此保险诈骗的立案标准并不固定,公安机关针对在3000元到1万元以上的骗保举动,可以自由确立立案标准。因此,只要骗取医保金额的数额达到3千元至1万元以上,都应该被视为刑事案件。

《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条

诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

二、骗医疗保险,患者是否担责

当涉及到医疗保险欺诈行为时,涉案人员须承担以下法律责任:

首先是行政责任,由社会保险行政主管部门负责强令当事人退还所骗取的全部社会保险资金,并且按照被骗金额的两倍以上和五倍以下给予罚款处罚;

其次是刑事责任,在情节严重的情况下,可能构成保险诈骗罪,须依照相关法律法规,依法追究其刑事责任,可判处五年以下有期徒刑或拘役,并处以人民币一万元至十万元不等的罚款。

《社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

在涉及到医疗保险欺诈的情况下,若涉及的金额超出某个特定限度,便会被认定为犯罪行为,需要承担相应的刑事责任。据相关法规规定,个人进行保险欺诈时,其所骗取金额超过5万元者即属于“重大”性质;金额超出20万元者,则构成了“极其严重”的范畴;而金额高达1万元者即可视为“较为严重”。依据我国《刑法》第266条的相关规定,针对不同的诈骗金额,将会面临不同程度的刑罚,最严厉的惩罚甚至可能是无期徒刑。此外,根据我国《社会保险法》的相关规定,任何骗取医疗保险的行为都必须全额退还所骗取的保险金,并且还需接受二至五倍的罚款处罚。尽管各地对于此类案件的立案标准可能因为经济发展水平的差异而有所区别,但是一旦骗取医保金额达到3千至1万元以上,就会被视为刑事案件。因此,我们强烈建议您严格遵守相关法律法规,坚决杜绝任何形式的保险欺诈行为。

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怎么追究医疗责任
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医疗纠纷、医疗事故责任人的认定
1、任何纠纷一旦发生必须有总结材料。
2、责任人认定:主管医师或首诊医师为主要责任人。下级医师及时请示上级医师,上级医师技术失误、不负责任、脱岗、甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要负责人;手术台上主刀医师为主要责任人;因见习医生、实习生、进修生发生的纠纷,带教老师为为主要责任人;医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的,追究护士、护士长的相应责任;责任人界限不清的视为共同责任。
3、纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷,不参加医疗事故鉴定等,均以医务科处理意见为准;故意给医院制造麻烦,挑起医疗纠纷的,医院从行政角度给予从严处理。
4、经过院内及(或)市级医院事故技术鉴定委员会鉴定,和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决,科室和责任人必须认可处理结果。
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