保险伤残拒赔怎么办理程序

一、保险伤残拒赔怎么办理程序

（一）在这种情况下，我们强烈建议劳动者督促雇主从事故伤害发生之日起的第30天之内，前往统筹地区的社会保险行政机构提交工伤确认申请。若雇主未能按照此要求履行相关职责，那么劳动者本人亦可在事故伤害发生之日起的第1年之内，直接向用人单位所在地的统筹地区社会保险行政机构提出工伤认定申请。（二）社会保险行政机构应在收到工伤认定申请之日起的第60天内做出工伤认定的决定，并以书面形式通知申请工伤认定的员工或其近亲以及该员工所在的用人单位。（三）在工伤认定结果确定之后，由用人单位、工伤员工或其近亲向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，同时需提供工伤认定决定以及与员工工伤医疗相关的所有资料。（四）在工伤认定完成且治疗结束后，劳动者可以申请进行劳动能力鉴定，随后依据鉴定结论享有《工伤保险条例》中所规定的相应工伤待遇。（五）如果错过了工伤认定的时效性，那么劳动者的合法权益将难以得到充分保障。（六）若在被认定为工伤后，用人单位拒绝承担赔偿责任，劳动者可以申请劳动仲裁来维护自身的合法权益。

《工伤保险条例》第六十二条第2款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”即对未参加工伤保险的职工所发生的工伤，用人单位是直接的赔偿责任人，但这并不意味着在用人单位拒绝赔偿或无法赔偿的情况下，劳动者便索赔无门。

二、保险伤残标准是怎样的

通常而言，意外伤害保险的伤残赔偿级别是依据《人身保险伤残评定标准》(行业标准)来制定的。这一评定标准将伤残程度划分为从一级到十级共十个等级，其中一级最为严重，十级则相对较轻；相应地，针对不同伤残程度所设置的赔偿比例也包括了十个等级，即从100％到10％逐次递减，每级之间相差10％。

《民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

员工应当积极敦促雇主在此类事故发生之日起的第30个自然日之内完成工伤申请的确认手续，如果雇主未能履行此项义务，员工有权在规定期限内自行向有关部门提出申请。社会保险机构有责任在收到申请之后的60个工作日内对其作出明确的工伤认定，并且需要及时地将结果通知到相关的人员以及用人单位。在获得工伤认定之后，员工还需接受劳动能力的鉴定工作，并按照要求提交相应的材料。在所有治疗程序全部结束之后，员工可以依法申请享受工伤待遇。如果超过了上述期限，将会对员工的权益保障产生不利影响。倘若遭遇拒绝赔偿的情况，员工可以通过劳动仲裁等法律途径来维护自身的合法权益。