人寿保险合同纠纷案怎么弄

最新修订 | 2024-07-27
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巩海冬律师
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专家导读 保险合同纠纷需公正解决。常规途径有协商和解(自行或第三方主持)、仲裁(自愿提交第三方裁决,无强制执行权,裁决可诉诸法院)及司法诉讼(法院依法审定,判决具强制性)。协商需公平妥协,仲裁由认可第三方裁决,诉讼则由法院依法判决并执行。
人寿保险合同纠纷案怎么弄

一、人寿保险合同纠纷案怎么弄

在保险合同的实践运作过程之中,如若出现了争端与争议,则我们需要选择适当的途径,以公正合情的方式去解决这些问题。依照行业内的普遍做法,针对保险业务中所产生的各种纷争,我们可以采取协商和解、仲裁以及司法诉讼这三种方式来加以处理。首先,协商和解:当争议出现以后,双方应当本着实事求是的原则,以真诚的态度展开磋商,互相做出一些妥协,最终达成一份双方均能够接受的和解协议。协商和解通常包括自行和解以及第三方主持和解这两种方式。自行和解即是在没有第三方介入的情况下,双方当事人直接进行沟通交流;而第三方主持和解则是由双方当事人之外的第三方出面调停,推动双方达成和解协议。其次,仲裁:仲裁是指在争议发生前或者发生后,合同双方当事人通过签订书面协议,自愿将他们之间的争议提交给双方都认可的第三方进行裁决。仲裁员在此过程中扮演的角色是裁判者,而非调解员,他会根据双方的争议情况作出裁决。仲裁组织作为一个民间机构,它以第三方或者中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷进行公正的评判,因此并无采取强制措施的权力。至于仲裁裁决的强制执行权,则属于人民法院。如果在仲裁裁决生效后,保险公司仍然拒绝履行裁决义务,那么投保人可以向保险公司所在地的人民法院提出强制执行申请。最后,诉讼:诉讼解决保险纠纷,是指人民法院依据法定的诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、明确责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须遵守并执行。

民事诉讼法》第一百二十条起诉形式

起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

在处理保险合同争议时,我们需要寻求公正的解决方案。通常采用的方式包括:协商与和解(可以是当事人之间或者通过第三方进行调解)、仲裁(即自愿将争议提交给具有权威性的第三方机构进行裁决,但其裁决并不具备强制执行力,若对裁决结果不满,仍可向法院提起诉讼)以及司法诉讼(即由法院依据法律规定进行审理,并作出具有强制执行力的判决)。在协商过程中,各方应秉持公平原则,达成妥协;而仲裁则需要得到双方的共同认可,以确保裁决的公正性;至于司法诉讼,则是由法院根据相关法律法规进行审判,并作出能够被严格执行的判决。

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保险合同是投保人与保险公司签订的合同,所以投保人与保险人是合同当事人没有疑问。其中投保人是依照保险合同约定负有支付保险费义务的人,保险人是向投保人收取保险费并在保险事故发生时承担给付或者赔偿保险金的具有保险业务经营资格的保险公司。
保险合同的关系人要区分人身保险合同和财产保险合同。人身保险合同关系人中有被保险人和受益人,被保险人可以是投保人也可以是第三人,但受益人是人身保险合同中的特有概念,财产保险中没有受益人的概念。财产保险合同中的关系人指被保险人,被保险人可以是投保人,也可以是第三人。
当被保险人或受益人依据保险合同主张相关权利时,人民法院应当将保险合同当事人列为诉讼当事人。因为此时保险合同内容的效力以及保险合同当事人权利义务履行情况,对被保险人或受益人的权利都可能产生影响。
另外很重要的一点是,在被保险人死亡的情况下,人身保险合同的投保人、被保险人没有指定受益人或受益人指定不明无法确定,或者受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人,或者受益人依法丧失受益权或者放弃受益权且没有其他受益人时,新《保险法》明确保险金是作为被保险人的遗产,按《继承法》的规定处理的。也就是说,在此情况下,如保险人拒绝赔付时,具有原告资格的是被《继承法》上规定的保险人的继承人。可能有人会认为无论受益人还是继承人,不都是得到保险金嘛,有什么区别吗?这区别可就大了,作为受益人领取保险金是只享受权利而无法定义务的,而作为继承人领取保险金后,则有在继承的保险金范围内清偿被保险人债务的法定义务。
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