一、职工医保卡没钱了怎么办
若您的医保卡内余额已经不足以支持此次就医所需费用,那么在这种情况下,就需自费进行诊疗。对于职工医保计划,该类福利通常被划分为两个主要账户——个人账户与统筹账户。具体说来:
(一)个人账户能够支付以下费用:
1.在定点零售药店选购药品或是享受门诊及急诊医疗服务所产生的费用;
2.园区为鼓励员工自行购买适当的商业保险以及意外伤害保险,为此提供的资金支持;
3.在基本医疗保险统筹基金设定的起付标准范围之下的医疗费用;
4.当超过该范围之时,您将按照一定的比例承担个人应付的相关费用;
5.鉴于个人账户无法支付所有费用,因此在金额不够的情况下,剩余部分将由您个人承担。
(二)统筹账户则主要负责支付以下方面的费用:
1.患者住院期间所需的各种医疗费用;
2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后需服用抗排斥药物的门诊医疗费用;
3.某些在急诊抢救之后入院接受治疗的病患,他们在住院前留观七日内的医疗费用亦在此列。
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、职工医保要交多久
根据我国相关法律法规的规定,职工医疗保险制度中明确指出男性必须累计缴纳医疗保险费用至25年至30年之间,而女性则要求累计缴纳医疗保险费用至20年至25年间,方可在退休之后依然享有社会基本医疗保险服务。倘若在达到法定退休年龄之际未能满足上述规定的医疗保险缴费年限,即刻可在正式退休之前进行所需医疗保险费缴费期限的一次性补充缴纳。
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
若参保人员的医保卡余额未能满足支付需求,则需要由其自行承担相应的诊疗费用。在这个过程中,我们需要明确区分职工医保中的两个主要账户——个人账户与统筹账户。其中,个人账户主要用于支付药品费用、门诊急诊费用以及商业保险费用等,同时也涵盖了起付标准以下的医疗费用。然而,当医疗费用超出该标准后,超出部分将由个人承担。另一方面,统筹账户则主要负责住院治疗、门诊特殊疾病治疗以及急诊抢救费用等方面的支出。当个人账户余额不足以支付相关费用时,剩余部分仍需由个人承担。
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