职工医保卡没钱了怎么办

最新修订 | 2024-04-14
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王颖律师
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专家导读 医保卡余额不足需自费诊疗。 职工医保分为个人账户和统筹账户,个人账户支付药品、门诊急诊费用、商业保险和起付标准下的医疗费用,超过标准需个人承担;统筹账户负责住院、门诊特殊疾病和急诊抢救费用。 个人账户不足时,需个人承担剩余部分。
职工医保卡没钱了怎么办

一、职工医保卡没钱了怎么办

若您的医保卡内余额已经不足以支持此次就医所需费用,那么在这种情况下,就需自费进行诊疗。

对于职工医保计划,该类福利通常被划分为两个主要账户——个人账户与统筹账户。

具体说来:

(一)个人账户能够支付以下费用:

1.在定点零售药店选购药品或是享受门诊及急诊医疗服务所产生的费用;

2.园区为鼓励员工自行购买适当的商业保险以及意外伤害保险,为此提供的资金支持;

3.在基本医疗保险统筹基金设定的起付标准范围之下的医疗费用

4.当超过该范围之时,您将按照一定的比例承担个人应付的相关费用;

5.鉴于个人账户无法支付所有费用,因此在金额不够的情况下,剩余部分将由您个人承担。

(二)统筹账户则主要负责支付以下方面的费用:

1.患者住院期间所需的各种医疗费用;

2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后需服用抗排斥药物的门诊医疗费用;

3.某些在急诊抢救之后入院接受治疗的病患,他们在住院前留观七日内的医疗费用亦在此列。《社会保险法》第二十三条 

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、职工医保和城乡居民医保能一起缴纳吗

一般来说,居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而,参保人员不能重复参保,参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,建议只保留城镇职工医保就可以了。

城乡居民医疗保险,是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的,城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

在缴费方式上,按年度进行缴费,缴费标准比职工医疗保险低,每年几百元钱,政府每年要给予一定的补助,个人缴费和政府补助全部计入医疗统筹基金,没有个人账户,报销比例比较低,一般报销比例在50%左右,如果加上二次报销,总体报销比例可以达到75%左右。

城镇职工医疗保险,是采用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户,就是每月返还到社保卡上的钱,这个钱可以用来到药店买药,到医院门诊看病等。

职工医保缴费比较高,报销比例也比较高,一般能达到70%以上,缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“职工医保卡没钱了怎么办”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
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